[卷之二] 虚损劳瘵论治
经言∶
精气夺则虚。凡营虚卫虚,上损下损,不外精与气而已。
精气内夺,则积虚成损,积损成劳,甚
而为瘵,乃精与
气虚惫之极也。《
素问》论
五劳,谓久视
伤血,久卧
伤气,久坐
伤肉,久立
伤骨,久行
伤筋。
《金匮》论五劳,谓
肺劳损气,
心劳损神,
脾劳损食,
肝劳损血,
肾劳损精。
越人谓自上损下者,一损肺,
劳嗽。二损心,
盗汗。三损胃,食减。
四损肝,郁怒。
五损肾,淋漏。过胃则不治。自下损上者,一损肾,
遗浊
经闭。二损肝,
胁痛。三损脾,胀泻。四损心,
惊悸不寐。五损肺,
喘咳。过脾则不治。诚以脾胃为精与气
生化之源也,故治
虚劳,以能食为主。考《
难经》
治法,损其肺者益其气,
保元汤。损其心者调其营卫,八
珍汤。损其脾者调其饮食,适其
寒温,
四君子汤。损其肝者缓其中,
牛膝丸。损其肾者益其精,
金刚丸、
煨肾丸。此固治损之要矣,尤必辨其
阳虚阴虚。经曰∶阳虚生
外寒,阴虚生
内热。凡怯寒
少气,
自汗喘乏,
食减无味,呕胀
飧泄,皆阳虚症也。此脾肺亏损,由忧
思郁结,营卫失和,惟四君、保元、养营、归脾诸汤宜
之。若
怔忡盗汗,
咳血吐衄,淋遗
崩漏,经闭
骨蒸,皆阴虚症也。此心肝肾亏损,由君
相火炎,精髓枯竭,惟
补心、
三才、六味、大造、固本诸汤宜之。又若肾中
真阳虚者,右尺必弱。宜甘温益火之品,
补阳以配阴,
八味丸。或景岳
右归饮,
右归丸。所谓
益火之源,以消阴翳也。肾中
真阴虚者,左尺细数。宜纯甘补水之品,滋
阴以配阳,
六味丸加杞子、鱼膘。或景岳
左归饮,
左归丸。所谓壮水之主,以镇
阳光也。阳虚不复,久则吸
短偏卧,脉弱
阳痿;宜参、术、归、、杞子、
山药、胡桃、
龙眼、莲、枣、
沙苑子、骨脂、
人乳、
鹿茸、
鹿胶、
羊肉、
羊肾、
海参。阴虚不复,久则
咽疮音哑,
色悴肌羸,宜麦、味、杏、贝、熟地、
首乌、苁蓉、
燕窝、
乌鸡、
阿胶、
淡菜、
秋石、
河车、猪
羊髓、
龟胶、
白蜜。而
劳瘵成矣。由是火炎于上,
为
嗽血,宜
五汁膏。为
潮热;宜
清骨散。火动于下,为遗浊,宜
龙齿丸。为
泄泻,宜
三白广生汤。而治疗难矣。
夫水为万物之元,孙
真人所以云
补脾不若补肾;土为万物之母,
许学士所以云补肾不若补脾。然喜燥者脾,喜
凉者肾;欲补肾,易伤脾;欲补脾,易伤肾。不知土为金母,金为
水母。劳瘵
至阳虚泄泻,宜温以补脾,然
补脾须不碍肺;劳瘵
至阴虚嗽热,宜润以滋肾,然滋肾须不妨脾。补脾佐以
五味、杞子。滋肾佐以莲实、
砂仁。不得偏用辛温以助火,桂附之属。亦不得偏用苦寒以戕胃。知柏之属。且虚劳以受补为可治,不受补为
不治。如
人参之甘温,则大热可除,乃
阳生阴长之理,所谓
血脱者益,而
葛可久治劳十方,用参术者七也。
故曰∶土旺而金生,勿拘拘于保肺;水壮而火熄,勿汲汲于
清心。
夫五劳者,劳伤
五脏,乃
虚损之源。而
六极七伤,又虚损之流极,劳瘵之深根也。如
皮毛枯槁,为肺劳;
人参
黄散。
血脉不荣,为心劳;
大五补丸。食少肌瘦,为脾劳;
橘皮煎,
血虚筋缓,为肝劳;
黑丸。腹肿
足弱,为肾劳。
肾气丸。六极者,数
转筋,
指甲痛,为筋极;
滋补营养丸、
酒煮木瓜粥。
牙痛踵痛,不耐久立,
为
骨极;
茸珠丸。
面色无华,头发坠落,为
血极;补营汤。
肤如虫行,体肉干黑,为
肉极;
参苓丸。肌无
膏泽,
目
无精光,羸瘦肌痒,搔则成疮,为
精极;
巴戟丸。
胸胁逆满,吸短难言,为
气极。
益气丸。七伤者,
一阴寒,
二阴痿,
三里急,四精漏,
五精少,六
精滑,
七窍数。并宜
锁阳丹,
九龙丹。
几虚损症,多起于脾胃。劳瘵症,多起于
肾经。虚损潮热,多起于
内伤。劳瘵阴虚火动,多起于
伤风似疟。
虚损
蒸蒸发热,按至
皮肤间甚热,
不能食,不觉瘦,脉豁大,重按无力。劳瘵骨蒸,按之皮肤不热,按之筋骨
乃热,能食而瘦,脉弦数。虚损转潮热泄泻,脉短数者,不治。劳瘵转阴虚火动,喉痛脉细数死。虚症颊赤或
唇红,阴虚逼阳于上也。音喑,
肾气竭也。咳而喘急,
肺虚气不归肾也。喉干
咽痛,
真水涸,
虚火炎也。
不眠
恍惚,血不养心,神不能藏也。时多
烦躁,阳中无阴,柔不济刚也。饮食
不甘,
肌肉渐消,脾元败也。盗汗不止,有火则阴不能摄,无火则阳不能固也。
骨痛如折,
肾主骨,真阴竭
也。
筋急酸痛,水亏木燥,肝失养也。
足心如烙,虚火烁阴,
涌泉涸也。