[卷之三 呃逆论治] 呃脉案
潘
呃逆连声，日夜不止。医用
丁香柿蒂散加
白蔻、
木香、
刀豆荚之属，随止随发，闷绝而苏，坐不能卧。
诊其脉虚浮而疾，
逆气自
丹田上升，直犯清道，此
肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香，辛温助火，何济于事。用重
以镇逆法，
旋复代赭汤去
人参，加
石决明（醋）、
刺蒺藜（醋炒）以
泻肝，
半夏（青
盐制）以降痰，
沉香（磨汁）以
下气，一啜逆气
镇定，神安熟寐。梦一老妪，引小儿以手捋其左胁曰∶愈矣。醒而呃逆大减，
再剂若失。问所梦何人，予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆，心之神
婴儿云。
薛痰
火呃逆，
身热咳嗽，脉浮数。此肺受火灼，膈上
痰结，遂失整肃下降之权。治用苦辛降逆。
橘皮竹
茹汤去参、草，加
山栀、
杏仁、
前胡、
贝母、栝蒌、
豆豉、
郁金汁，再剂悉平。
潘冬初
寒热自利，烦渴
不寐，
呕吐浊痰，右脉小数模糊，左关弦而微劲。是
协热下利，
胃虚木欲乘土，
必作
哕逆。治先
表里清解，仿景岳
柴陈煎。
柴胡、
黄芩、
半夏曲、
茯苓、
陈皮、栝蒌、
枳壳、姜，寒热退，
烦渴解，而呃果作。此系浊痰不降，木
气上升，宜降痰兼镇逆。用
苏子、杏仁（俱炒研）、
橘红、
竹茹、茯苓、
赭石、石决明（醋研）、
姜汁。一服左
关脉平，再服呃逆亦定。惟
右关虚，乃商镇补
中宫法，所谓胃虚
则呃也。用
山药、
扁豆、
薏仁（俱炒）、炙草、半夏、陈皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，
上脘略闷，
则痰沫随气上泛，呃仍间作。治用通摄，佐以
运脾，
所谓脾能为胃行其
津液也。蒌仁、
煨姜、
薏米（生）、
茯神、
橘白、
砂仁、半夏、
莲子。气平呃止思食，
前方去蒌仁，加潞参、山药、枣仁，健饭如初。
包呃逆呕沫，食后为剧，是肝
胃病。据述
阴疟愈后，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致呕呃，不时寒懔。
夫
肺主皮毛，水寒外袭，感病在经，胃主通纳，生冷
伤阳，气随浊逆，怯寒乃肺卫虚，非在经
客邪。仲景以呕
涎沫为
肝病，肝病必犯
阳明胃腑。先用温
通泄浊，
吴茱萸汤加半夏、
椒目，
呕逆止。再用旋复代赭汤而呃平。
桂病后脉虚疾，左关尺尤，胃虚呃逆，必肝肾之气上奔，而阳明当其冲，因作呃也。
化痰利气，
是开其道矣。有年体虚，法当镇摄。
牡蛎（醋，三钱）、石决明（研，二钱）、赭石（钱半）、竹茹（二钱）、
潞参、
降香末（各三钱）。一服呃止。再剂去决明、赭石，加茯神、枣仁、
远志、山药。服，脉亦和。