[卷之三] 症论治
症属胃,俗云心,非也。其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊不安,或兼
嗳气痞闷,渐至
吞酸停饮,
胸前
隐痛。丹溪谓皆痰火为患,或
食郁有热。
华岫云谓脾属阴主血,胃属阳
主气;胃易燥,全赖
脾阴以和之;
脾易湿,必赖
胃阳以运之;合冲和之德,为后天
生化之源。若胃过燥,则杂似饥,得食暂止。治当以凉润
养胃阴,如
天冬、
麦冬、
玉竹、
柏子仁、
石斛、莲、枣之品。或稍佐微酸。如
白芍、枣仁、
木瓜之属。若
热病
后,
胃津未复,亦易虚。治当以甘凉生
胃液,如
生熟地黄、
当归、
沙参、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑
之类。若胃有痰火,或
恶心吞酸,微烦少寐,似饥非饥。治宜清火,如
黄连、
山栀,俱用
姜汁炒,及芩、芍、
竹茹等。稍佐降痰。如
二陈汤,及
橘红、
半夏曲。又有脾胃阳衰,
积饮内聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜温通。
外台茯苓饮加减。但由
脾虚,饮食不化,吐沫
嗳腐,治宜健运。
六君子汤加
砂仁、
鸡内金。或
肝火作酸,
左金丸。杂
醋心,
吴茱萸汤。食后嗳腐,
保和丸。
湿痰阻气,
气郁气。妇女悒郁胸,
逍遥散下左金丸。血
虚心,宜地黄、白芍、天冬、麦冬、
茯神、
枣仁等。大抵脉洪数者多火,宜姜汁炒山栀、
川连等。脉滑大者多痰,宜
导痰汤加芩、栀、竹茹等。脉沉
弦者多郁,
越鞠丸。又
有过用消克药,
饥不能食,
精神渐减,
异功散加白芍、
红枣、
莲子、枣仁。皆症所当
审治者。
《医通》曰∶杂与吞酸一类,皆由
肝气不舒,木挟
相火以乘
脾土,胃之
精微不行,浊液攒聚,为痰为饮,
都从木
气化酸,
肝木摇动中土,中土扰扰不安,故杂如饥,求食自救,得食稍止,止则复作。盖土虚不禁木
所摇,
治法必
补脾运痰,土浓载物,则风木自安,不必
伐肝。但以六君子汤为专药,若火盛作酸,加
吴茱萸、
川黄连。若不
开郁补土,务攻其痰,久久致虚,必变
反胃、
痞满、
眩晕等病矣。