[卷之四 怔忡惊恐论治] 分治(卑附)
〔
怔忡症〕由
心包血虚,
心火下迫,震动君主
神明,或思虑劳神,或郁怒动火,致
头晕汗出,
不寐便
浊等因,宜养
心血调心气,降火
安神为主。如心火炽甚,
安神丸。
心血虚热,
四物安神汤。心神浮越,酌用清
镇汤。水衰火旺,心动不安,
天王补心丹。由汗下后
气虚,
益营煎。营卫俱衰,脉来
结代,心惕不安,养心
汤。心动而
卧不安,
枣仁汤。思虑烦劳,心动不寐,
养营汤。忧
思郁结,怔忡不已,
归脾汤。
心虚怔忡
自汗,
养营汤去
木香,加
浮小麦煎汤。
气郁不宣,怔忡不定,
加味四七汤加
姜汁、
竹沥。
痰火怔忡时作时止,参胡
温胆汤、
金箔镇心丸。水停
心下,
水气乘心为悸,
茯苓甘草汤、
半夏茯苓汤。心为火而畏水,水气乘之,故跳
动不安为悸。
脐下悸动,为
肾气上凌。
五苓散加辰砂。肾气凌心,
尺脉必弦紧。因
痰饮而悸,
导痰汤加参、
桂。通治怔忡
恍惚健忘,降火安神,加味安神丸。
〔卑症〕与怔忡类,其症
胸中痞塞,不能饮食,心常有歉,爱居暗室,见人则惊避无地,病至数年,
不得以
癫症治之。
人参养营汤。
〔惊症〕《
内经》以惊属肝胃,虽风木震动,胃土受克之理,良由
心主先虚,乍有所触而心骇神乱也。
故曰∶惊则心无所根据,神无所归,虑无所定。丹溪云∶惊则神出于舍,舍空液聚,痰涎着于
包络之间,神不得
归。
控涎丹加辰砂、
远志。多致目晴不转,不能言,
短气自汗,卧不安,或眠多异梦,随即惊觉。温胆汤加
枣仁。卧多惊魇,口中有声,温胆汤下
远志丸。若卧则魂梦
飞扬,
惊悸多魇,通夕不寐,乃肝
虚风袭入之。
先用
独活汤数服,后用
珍珠母丸。至因大惊而病者,
寸脉必动如豆粒,而无头尾,急宜
镇定。
黄连安神丸。
惊则气乱,郁而生火生痰,痰与气搏,变生诸症,温胆汤加枣仁、
莲子,金银器煎。或
镇心丹、
琥珀养心丹、
远志丸。
胆虚善惊,
人参、
肉桂、熟地、枣仁、
五味子、杞子、
柏子仁。肝胆俱虚,
百药不效,宜补肾,酒
化
鹿角胶五钱。
心气虚,神不定而惊,
妙香散。心血虚,神易扰而惊,
朱砂安神丸。
气血俱虚,恍惚
烦躁而惊,
养心汤。思虑过度,
清心补血汤。痰扰心包,
加味定志丸。被物所惊,心跳不安,
蕊珠丸。惊悸多属血虚与痰,
瘦人多是血虚,
肥人多是痰饮。时时心跳,亦是血虚,或
阴火上冲所致。惊症有二,有因病而惊者,当察
客邪,
而兼治其标。有因惊而病者,宜安养心神,滋培肝胆,专扶
元气为主。
〔恐症〕《内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经曰∶
足少阴之脉病
善恐。又曰∶
恐惧而不解则伤精。又曰∶
恐则气下。又曰∶
精气并于肾则恐,
肝藏血,血不足则恐。又曰∶胃为恐。注云∶
胃热则
肾水微,故恐。又曰∶
心
怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。
胆病者惊惕,恐人将捕之。
肝病如人将捕之。
心包络动,心
澹澹大动。
又曰∶恐则精却。而恐为肾志,属水本脏,因旁及
他经,故
治法亦别焉。恐由于
肾伤者,补精髓。
人参散去
桂心,加
牛膝、远志。由于肝胆虚者,
养阴血。
酸枣仁汤去、莲,加山萸、
丹皮、
白芍。由于心包络者,
镇其神。
定志丸去术,加
龙齿、
琥珀、
犀角、金
银箔。治在
阳明胃者,壮其气。
四君子汤倍
茯苓。其思虑劳
心而善恐者,一味鹿角胶酒化,多服效。因肾
中阳虚而善恐者,
八味丸。