[卷之四] 阴疟论治
前论
疟邪伏于
募原,浅者客
三阳经,深者入
三阴经。夫
脏腑之经,各有界络。邪在某经,即某经疟。因
邪有浅深,舍有
远近,行有迟速,故
卫气相值,有日发,间一日二日而发之殊。间一日发,与日发者
治法同,
病亦易愈。惟间二日为难治,以
伏邪深入三阴,故名
阴疟也。
足太阴脾,
足少阴肾,
足厥阴肝,其经深远。
三阳疟多发在
夏至后,
处暑前。
三阴疟多发在处暑后,
冬至前。发愈晚者去亦迟,以气令收肃故也。其发时
亦不定,有
前间一日,忽间二日发者,有前间二日,忽一日夜两发者,有连发二日,中间一日者,有间三日发
不爽者,或不
忌口,不节劳,伏邪旁溢界络,皆能致之,否则发期错乱,乃将愈之兆矣。阴疟主治之法,
惟和营调卫兼疏邪,勿期速效用劫剂,如
常山饮、
七宝饮。每见用
常山、巴霜劫痰得效者,
面色熏黑,留邪
在里,后多变成痨热
鼓胀不治,良可恨悼,因前论治法未尽,而申之。凡通治诸疟,初起宜散邪,露姜煎。
往来寒热,
小柴胡汤。寒多者,小柴胡汤加
桂枝。寒少热多,
清脾饮。湿盛,
平胃散。痰多,
二陈汤、二
妙丸。湿盛呕泻,平胃散合
四苓散,加
砂仁、
半夏。
湿热俱盛,清中
驱疟饮。
暑热兼湿,
香薷饮加
黄芩、半夏、
赤茯、
滑石。
伏暑秋疟,黄芩、
知母、
花粉、栝蒌、
枳壳、
竹茹。热疟
心下痞结,
半夏泻心汤、
小陷胸汤加减。
此诸疟通治法。若阴疟邪深,本不在表,三
五发后,乘
元气未衰,用陈
香橼大者全个,挖小盖,入
水飞雄黄五
钱,纳盖,铜丝扎好,炭火,时烟出,勿令雄黄走出,存性研末。病者隔夜勿食,明晨开水下,以箸探喉,
吐尽胶痰。再服再吐,半日,饮粥汤吐止。
顽痰既去,随服
补剂,
归脾汤加减,效。如未止,
寒热必轻,截
疟饮立效。勿用常山等。延久必虚,专养正却邪,
补中益气汤加半夏。如未止,热重于寒,用
丹皮、
鳖甲、
白芍、
当归、
何首乌。寒热
夜甚,
何首乌散加归
身。发时渐晏,大剂
补中汤内
升麻、
柴胡少用。寒从背起,
阳虚汗泄,
人参、黄、桂枝、炙草、
茯神、
大枣、
鹿胶、
牡蛎。热盛
伤阴,
遗精便血,
固本丸加白芍、
首乌、
阿胶。营卫两虚,
人参养营汤,或
何人饮。
脾阳虚,
食不化,
六君子汤、
四兽饮,俱加砂仁、
神曲、
谷芽,甚者
理中汤。
脾阴阳俱虚,
归芍六君子汤加首乌。
胃阴
虚,不饥
不食,人参、
玉竹、
麦冬、白芍、
石斛、
薏苡、
乌梅、半夏。脾胃两虚,肢
寒泄泻,
附子理中汤、
参苓白术散。邪入
厥阴,呕沫
腹痛,蛔动
肢厥,半夏泻心汤去参、草、大枣,加牡蛎、白芍、浓朴、乌梅。
久疟肾阴虚,
面赤口渴,
六味汤加
五味、白芍、
肉桂。
肾水火俱虚,疟久成痨。
养营汤吞
八味丸。虚人
疟母,
不治成胀,四兽饮加鳖甲、当归尾、桂心。元气犹壮,
癖积左胁下,
鳖甲饮子。不应,
何膝煎。疟久邪结
血络,
左胁胀痞,连及
少腹,治宜通络,守补无效。
桃仁、丹皮、鳖甲、归尾、桂心、甲片、
延胡。通其血络,
痞胀
乃除,再用补剂,自获全愈。
《己任编》曰∶凡疟将发时,与正发之际,勿施治,治亦无效。必待
阴阳升极而退,此邪留所客之地,乃
可服药治之。且当未发前二三时,
迎而夺之。
凡小儿
胎疟,不能服药,用黄丹(五钱)、生明矾(三钱)、
胡椒(二钱五分)、
麝香(少许)。共研末,
以好醋调敷
手心,男左女右,以绢包手掌,药发
自汗而愈。
凡小儿未进谷食者,患疟久不止。用
冰糖浓煎汤喂之,最验。出徐忠可《金匮》注。