[卷之四 痢症论治] 痢脉案
某感暑致痢,热渴
烦冤,里迫
后重,红白稠粘,此
湿热蕴结也。用
六一散加
花粉、
薏仁、
薄荷梗、枳
壳、赤苓、
赤芍、
丹皮。热退,后重亦减,去花粉、薄荷、丹皮,加
黄芩、
白芍(俱酒炒)、煨
木香、
陈皮。
数服愈。
幼子噤口秋痢,
身热小腹坠痛,初痢稠红,次
下血水,日夜无度,此
热邪阻脘,
气滞下焦,迫伤
营分。
初用
枳壳、栝蒌仁(俱炒)、黑
山栀、赤苓、苏梗、木香以导热而通逆。继用白芍、
甘草(炙黑)、
茴香、
炮姜、
黑楂肉以缓中而
温下。后用
石莲、潞参、
茯神、
砂仁、薏仁、熟地炭、
山药、
红枣、
粳米以扶阳而和阴,
渐次调理获痊。
包氏春雨连旬,感湿成痢,脘闷食减,其治在脾。用
平陈汤去甘草,加
神曲、
谷芽(俱炒)、
薏米
煎汤,一服便减。再加炮姜、砂仁,服愈。
堂弟初秋患痢,因热渴多服梨、藕、
莱菔,上吐下痢,
口噤不食,奄卧昏沉,脉细欲绝,
肢厥目瞑齿噤,
汤药难下,急用
附子理中汤去参、草。制川附(二钱)、炮姜(二钱)、制
半夏(三钱)、
白蔻仁(八分),
煎汤,用箸启齿,以匙挑与之。
尽剂手足渐温,与粥汤不吐矣。前方加陈皮、
茯苓、炙草、谷芽,再剂痢渐止。
嗣用
香砂六君子汤而安。
孙数年
久痢,必伤
肾阴,但知
健脾,不节腥腻,恐
脾阳不复,肾阴益亏。用缪仲淳
脾肾双补丸,
人参、
茯苓、山药、山萸、
菟丝饼、砂仁、肉蔻、
补骨脂、炮姜、
南烛子、莲实,
糊丸,一服而效。
王痢久鲜红,
里急肛坠,兼患
三阴疟发,皆
暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤肾,
久疟伤脾,痢疟
合邪,足
三阴交损,势必支离困顿。根据经旨
热淫于内,以酸收,以苦发。用制浓朴、
酒黄连(各五分)、
乌梅(二枚)、
甘草(炙黑,一钱)、白芍、赤苓、陈皮、黑
荆芥(各钱半)、鲜
夜交藤(五钱)、二服痢俱止。
李氏
滞下自秋入冬,脉缓能食,前用升提止涩两不效者,以症非气滑脱陷也。今
小腹痛辄下稠垢,非温通
不愈,勿以
休息痢混,行补摄治。
小茴香(炒,八分)、
干姜(八分)、煨木香(五分)、广皮、炙草(各六分)、
砂仁(一钱)、
地榆(酒炒,八分)、数服止。
张氏女冬初胸脘
热痛,食后胀痢血,脉小数,左关尺为甚,
阴阳两伤,
天癸将至之年得此,惧延损怯。
栝蒌仁(炒,钱二分)、枳壳、黄芩、白芍(俱炒,钱半)、浓朴(制,五分)、地榆(酒炒,八分)、生
地炭(钱半)、诸症渐减,去栝蒌、黄芩、浓朴,加
当归(醋炒)、
香附(便制。各钱半)、
红曲(一钱)、
血痢亦稀,后服
六味丸而安。
朱少年血痢,由初春迄冬未瘳,
阴络久损,中间秋凉感疟,经邪或夹食滞。治者不分
经络,妄投
大黄、
枳实、
延胡等,通降理瘀,
元气益削,脉沉弱少神。今冬怯寒食少,日夜利血十数行,腹不痛而
滑泄,治取温
涩以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、
牡蛎(醋)、山药(炒)、
诃子肉,一服已减,十数服全
止。
族某初春痛痢,痢后鲜血点滴,
腹痛后重,脉大,口燥怯冷,动则气急。六旬以上,痢久阴伤及阳,
大忌
发热。仿
驻车丸,去
黄连,用乌梅、
阿胶(煨冲)、当归、白芍、熟地(俱炒)、
五味、木香(煨)、炙
草,
粳米汤煎。三服痢稀血止,去乌梅、木香,加参、、陈、苓、莲、姜,十数服而平。
谭氏六旬外,下痢旬余,犹然腹痛后重,溺
涩脉洪,
目赤颧红,寤烦
口干。忽而
香连丸,忽而粟壳汤,
忽而大黄,忽而
肉桂,用药
前后不伦,失于
疏理。先以
荸荠粉、山栀、
石斛、丹皮、赤苓、
麦冬、白芍、木
香汁、枳壳、地榆、
灯心,一啜诸症减,纳粥糜矣。转方,用煨木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、
车前
子、
甘草梢,痢大减,惟腹痛不定一处,则虚气滞也。用葱姜末炒
麦麸,绢包
热熨,痛已,服调理药而安。