[卷之五] 厥症论治
气自下逆上,手足冷为厥,厥者尽也,危候也。经曰∶下虚
则厥,故阳衰于下,则为
寒厥,阴衰于下,则为
热厥,
阴阳之气不相顺接,则病厥逆,手之
三阴三阳,相接
于手十指。足之三阴三阳,相接于足十趾。
阳气内陷,阳不与阴相顺接,故
手足厥冷也。寒厥者,身寒面清,
四肢逆冷,
指甲冷,蜷卧不渴,便利,脉微迟,即
阴厥也。热厥者,
身热面赤,
四肢厥逆,指甲暖,烦渴昏冒,
便短涩,脉滑数,即
阳厥也。按《
内经》论十二经阴阳之厥详矣,而仲景以厥隶
厥阴。《活人》亦谓诸手足逆
冷,皆属厥阴,以
肝脏风火,为厥逆之主。故厥症种种,类由
肝风痰火,冲激闭塞,以至昏痉为多。今标举其
目,有
寒热、
气血、食痰、尸蛔、煎薄、痿痹、
风痫、喑郁、
骨痛、肾色、
暴疟诸厥,施治最所宜审。寒厥初病
即肢冷,
腹痛脉微,
附子理中汤。或
表热里寒,
下利清谷,厥逆
干呕咽痛,脉沉细而微,
四逆汤。独指尖冷,
名
清厥。
理中汤。热厥初病身热,烦臊脉滑,数日后忽肢冷,乍温,乃热深发厥。
火郁汤。
便秘,
大柴胡汤。
烦渴躁妄,失下而手足冷,乃
阳极似阴,热极似寒,不
可疑作阴症,轻用热药。热微厥亦微,
四逆散。热深厥
亦深,
承气汤。如阴衰于下,足下热而厥者,
六味汤。凡
伤寒之厥,辨
邪气,寒厥宜温,热厥可散可攻。若由
阴阳之衰,则
元气为重,寒厥宜
补阳,热厥宜
补阴。
气厥症有二,
气虚气实,皆能致厥。气虚而厥者,必形色
消索,身微冷、脉微弱,为
气脱。参、、归、术、
地黄、
枸杞之属。甚者,
回阳饮、
独参汤。气实而厥者,
形色郁勃,脉沉弦而滑,胸膈
喘满,为
气逆。先理其气,
四七汤、
排气饮,再随症调之。
血厥症有二,
血脱
血逆,皆能致厥。吐衄
暴崩,及产
后血大脱,则气随之,故猝仆。宜先掐
人中,或烧醋炭以收其气,急煎人
参汤灌之。但气不尽脱,必渐苏。血逆者,暴
怒伤阴,血逆于上,先理其气,则血自行。
通瘀煎、
化肝煎,
俟血
行气舒,随症调之。
食厥由醉饱过度,偶感
风寒恼怒,食气填中,
脾阳不运,忽仆不省,误作
中风中气治,
则死。煎姜
盐汤探吐,食出则愈。如感风寒,
藿香正气散。
伤气滞,
八味顺气散。纵
饮痰升,猝仆者,名
酒厥。
二陈汤加
青皮、
葛根、
砂仁。
痰厥由痰热阻蔽
心包,肢冷猝仆,先探吐其痰,
瓜蒂散,痰开再治本病。
火痰
宜清降,寒痰宜温散,湿
痰宜燥利。因
脾虚者
健脾,因
肾虚者补肾。
尸厥即
中恶之候,因犯不正之气,忽手足厥冷,牙紧
口噤,昏不
知人。或由登冢吊死,
飞尸鬼击,语妄
面青,
苏合香汤灌之,候苏,服
调气平胃散。仲景云∶尸厥脉动无气,
气闭不通者,
还魂丹。
蛔厥多因
胃寒,
蛔虫攻胃,心腹痛不可忍,或
吐涎沫,或
吐蛔虫,发有休止,不宜用
寒药。理中汤加炒
川椒、
槟榔,
水煎,下
乌梅丸,或
安蛔散、
芜荑散。蛔虫得苦则安,得酸则止,得辛则伏。
吐蛔亦有阳症,
口疮咽疼吐蛔,竟以冷剂取效者,不可专以胃冷概也。
煎厥者,诸动属阳,烦劳则阳气暴张,
劳火亢炎而精绝,迁延至夏,
内外皆热,孤阳厥逆,如煎如熬。宜
清心益肾,或咸寒降逆。
人参固本丸加
淡菜、
阿胶、方诸水。
薄厥者,肝
本藏血,怒则火起于肝,迫血上行而厥。
蒲黄酒降之。
痿厥亦热厥症,厥从肝起,
致
四末不用,因水亏则
阳风烁筋,络热沸腾,须血肉咸润之品,熬膏服以填其隙。
鳖甲、
龟板、阿胶、淡菜、
生地、猪羊
脊髓。痹厥香港脚顽麻,初发必
身痛,
肢节肿。
当归拈痛散。其自踝以下痛极者,
五兽三匮丸、滋
肾丸。
风厥手足
搐搦,身体
强直,名
痉厥。
小续命汤。痫厥肝风发痉,肢掣液涸。
固本丸加阿胶、
鸡子黄、
龙骨。喑厥乃
类中风症,
暴喑不语,经所谓内夺而厥,则为喑痱。
地黄饮子加减。
郁厥亦血厥症,平居无疾,
忽
默默无知,
目闭口噤,恶闻人声,移
时方寤,由热升风动,
郁冒而厥,妇人多有之。
羚羊角散。虚则填补奇
经,杞子、
当归、
鹿角霜、
茯苓、
肉苁蓉。
骨厥骨枯爪痛,
六味丸。痛厥由
胃阳久衰,
肝木来乘,
浊气攻胃。
吴萸、
半夏、茯苓、
姜汁、广皮之属。肾厥火由背脊上升,肢逆吐沫。
椒附汤。其有肾
厥气逆至巅、头脑大痛。
玉真丸。
色厥乃纵欲竭情,
精脱于下,气脱于上。独参汤。
暴厥脉至如喘,气闭肢冷,若鼻及心腹微温,目中
神采不变,口无涎,卵不缩,皆可救。
备急丸。疟厥由
疟邪陷阴,发厥不省,当和正以托邪。
人参、半夏、
知母、
草果、
乌梅、
生姜之属。凡诸厥,脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯,凶。厥仆
大指掐拳内,凶;
掐拳外,轻。面青,环口青,唇白,鼻青孔黑,人中吊,危也。