[卷之五] 香港脚论治
香港脚,壅疾也,多由蕴湿而成,经所谓
缓风湿痹也。顽弱为缓风,痛着为湿痹。然有
风湿、
寒湿、
湿热、
厥逆、攻注等因。东垣谓南方多感寒湿,北方多
伤湿热。《
千金方》直谓风毒所中,由坐立
湿地,风湿袭入经
络皮肉,遂成香港脚,初起甚微,人多不觉,惟猝起脚屈弱,不能动,或肿不肿,或
顽痹,或缓纵,或
挛急。其
发也,
身痛壮热,大
类伤寒,或
小腹不仁,或
腹痛下利,或二
便秘涩,或忡悸
昏愦,
呕逆转筋。但病起自脚,
或肿满,或枯细,便作香港脚治,勿用
伤寒等药。其小腹顽痹不仁者,脚多不
肿,顽后三日,令人
呕吐,为香港脚入心,死在旦夕。肾乘心,
水克火也。丹溪以
八味丸去
山药救之。后人又以
浮肿为
湿香港脚,当
利湿疏风,不肿为
干香港脚,当润
血清燥,干即热也。
治法大要疏通其壅。
气滞者,
槟苏散、
四七汤。食滞者,枳
黄汤。风胜者,
自汗走注,脉浮弦。越婢加
白术汤。寒胜者,
无汗,挛急
掣痛,脉沉涩。
酒下
牛膝丸。暑胜者,
身热渴烦,脉洪数。
清暑益气汤。湿胜者,肿痛重着,脉濡细。
除湿汤。寒湿胜者,
顽弱无力,脉细缓。
葫芦巴丸。热甚者,
加味苍柏散。肿甚者,
胜湿饼子、
桑白皮散。香港脚初发,浑身痛,
肢节肿,二便秘,先用
羌活导滞汤导之,后用
当归拈痛散除之。风毒甚,
头痛身热,
肢节痛,或一脚偏软,小
续命汤加
木瓜。
三阳经
热毒注脚踝,赤肿痛,
寒热如疟,
败毒散加
苍术。
三阴经寒湿着胫膝,枯瘦色淡,少
腹不仁,或腹
急痛,
上气喘急,八味丸加
沉香。香港脚入腹,冲胸欲绝,千金
半夏汤。入胁作痞,
杉木节汤。脚
气冲心,为
火气逆上,
金铃子散加
黄柏,别以
附子末,津调敷
涌泉穴。冲心满痛,二便俱阻,沉香
导气汤。腹
胀喘急,
苏子降气汤,佐以
养正丹。呕逆
恶心,
平胃散加
木香。
腿肚转筋,以蒜擦
足心,令热,即安。仍以冷
水食一瓣。其
厥气升,
湿浊不降,
木萸汤。
肾气虚,
小溲不利,
金匮肾气丸。
气血虚,屈伸不利,
独活寄生汤、
羌活续断汤。香港脚走注,痛不可忍,捉虎丹。骨节肿痛,
五加皮丸。腿筋不舒,
苎根汤。厥气上攻,便秘,
三将军丸。
腹胀喘急,
威灵仙末二钱,酒下。足肿成疮,沈氏香港脚汤。
湿疮虫痒,
甘蔗渣烧灰,生猪脂捣敷,
油纸扎效。注踝成漏,
人中白研,敷孔良。此症最忌房室,及一切牛羊鸡鸭鱼肉葱
蒜酒面,犯之则成
痼疾。
东垣云,香港脚实由水湿,然有二焉。南方卑湿,
清湿袭虚,则病起于下,此为
外感。北方常食膻乳,
饮酒太过,脾胃不能运化,水湿下注,此因内至外者也。香港脚
胫肿,是为壅疾,治当疏下,然太过则损脾,
不及则病不去。南方多见两足
粗大,与疾偕老,初起治宜
槟榔汤、
香苏散。并加
槟榔、
橘皮以宣通其气,不使
其壅。壅既成,砭去
恶血,
然后服药。
《千金》论云∶香港脚有冷有热不同者,足有
三阴三阳。
寒中三
阳,所患必冷。
暑中三阴,所患必热。脾受
阳毒,必热顽,肾受阴湿即
寒痹。
《活人书》云∶凡香港脚服补药,及用汤药渫洗,逼邪入于
经络者,皆医之大戒也。
《医通》云∶香港脚服补药太过,
小便不通者,用
姜汁炒
山栀、
木通、
赤芍、
赤茯苓、
当归、
甘草梢,不时
煎服。香港脚
遍身肿满,
喘促烦闷者,
木通散。香港脚上入
少腹不仁者,八味丸。
凡香港脚多从
暑湿得之,故肿痛多属湿热,其兼寒兼风,当详春夏
病因六淫治之。至于枯细而热者,属
阴虚。瘦弱而寒者,属
阳虚。当别以本症治之。