[卷之五] 鹤膝风论治
(
膝游风膝眼毒膝痈附)
膝者
筋之府,屈伸不利,两膝壅肿,
内外皆痛,腿细膝粗,如鹤之膝,是名
鹤膝风。多由
足三阴经亏损,
风邪乘之使然。治在活血荣筋,兼理
风湿。
十全大补汤加
杜仲、
牛膝、
羌活、
独活。初起漫肿不红,屈伸不利,
用葱
熨法内消之,或
隔蒜灸,内服
大防风汤。切忌针刺。或用陈
芥子研细,葱
姜汁和
白蜜调涂。一伏时,患上
起泡,泡干皮脱,
自愈。若
寒热齐作,
五积交加散加
乌药、
僵蚕。若皮色不变,
大腿通肿,
神效散。若无根虚
火,倏忽
发热,十全大补汤。
血虚发热面赤,脉大而渴,
当归补血汤。
阴虚形瘦发热,
六味地黄汤。若挟
湿热,
苍龟丸,或
二妙散。若系
风湿,
换骨丹、
散膝汤。若侵水湿,
蒸膝汤。食少面黄,
六君子汤。
中气不足,
补中益气汤。屈伸不利,活络
丹。成脓溃烂,大防风汤。脓清
肌肉不生,或
头晕吐痰,
八味地黄丸加
鹿茸、牛膝。由
脚软渐成鹤膝,独活寄
生汤。但一膝引痛,上下不甚肿而微红者,名膝游风。
防风通圣散加
木瓜、牛膝,或换骨丹。或膝两旁肿痛,
憎寒
壮热,肿处手不可近者,名膝眼毒。
胜金丹、
仙方活命饮加牛膝。或膝盖上肿痛,亦发寒热,名膝痈。治
同上。
《医通》曰∶妇人鹤膝风,因郁怒致损肝脾,而为风邪所袭,或先肢体
筋挛,膝渐大,腿渐细,如鹤膝状。
其肿高赤痛者易治,漫肿不红痛者难治。二三月溃而脓稠者易治,半载后溃而脓清者难治。误用攻伐,复伤元
气,尤为难治。宜固
元气为主。其食少体倦,六君子汤。晡热
内热,
寒热往来,
逍遥散。
发热恶寒,十全大补
汤。
惊悸少寐,
归脾汤。
月经过期,补中益气汤。
月经先期,
加味逍遥散。
肾阴虚弱,
六味地黄丸。凡溃后宜
大
补脾胃,若脓出反痛,或寒热烦渴,皆属
气血亏损,治以培补为宜。
八珍汤。
小儿鹤膝风,多因
先天肾气衰薄,
阴寒凝聚于腰膝。
古方以
六味丸补
肾水,以鹿茸引至骨节而壮里,此
治本良法也。
喻嘉言曰∶鹤膝风,即
风寒湿之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜养气血,使
肌肉渐荣,再治其膝可也。此与治
偏枯之症,大同小异,急溉其未枯者,
使气血流行而复荣。倘不如此,但
用
麻黄防风等散风之药,鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹,必并其足痿而
不用矣。