[卷之六] 头痛论治
(
大头痛发颐眉棱骨痛眼眶痛附)
头为天象,诸
阳经会焉。若
六气外侵,
精华内痹,郁于
空窍、
清阳不运,其痛乃作。经曰∶
风气循
风府而
上,为
脑风。新沐
中风,为
首风。犯
大寒,内至
骨髓,为
脑逆头痛。以上
风寒痛。下虚上实,为
肾厥头痛。
头痛耳鸣,
九窍不利,为肠胃所生,头痛甚,
脑尽痛,手足青至节,不治。
阳气败绝,以上虚痛。条而列之,
有因风、因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因
伏暑、因
伤食、
伤酒、伤怒、与
气虚、
血虚、及
真头痛、偏
头痛、
内风扰巅、
肾虚水泛、
肾虚气逆诸症。因风者
恶风,
川芎茶调散。因寒者
恶寒,
桂枝羌活汤。因湿者头
重,
羌活胜湿汤。因痰者呕眩肢冷,为
太阴痰厥头痛,
半夏天麻白术汤。因火者
齿痛,
连翘、
丹皮、
桑叶、
羚羊角、
山栀、
薄荷、菊叶、
苦丁茶。因郁热者
心烦,
清空膏加
麦冬、
丹参,或
菊花散。因伏暑者
口干,
荷叶、
石膏、山栀、羚羊角、麦冬。因伤食者
胸满,
香砂枳术丸。因伤酒者气逆,
葛花解酲汤。因伤怒者
血逆,
沉香降气汤。气虚者脉大,
补中汤加
川芎、
细辛。血虚者脉芤,或
鱼尾上攻,眉尖后近
发际为鱼尾。
四物汤加
薄荷。真头痛,
客邪犯脑,手足青至节,
黑锡丹,炙
百会穴。
偏头痛屡发日久不痊,
菊花茶调散、
芎犀丸、
透顶散。内风扰巅者,筋惕,
肝阳上冒,震动
髓海,
三才汤加
牡蛎、
阿胶、
白芍、
茯神、炒
甘菊花。肾虚水泛
者,头痛如破,昏重不安,
六味汤去丹皮,加
沉香,更以
七味丸、
人参汤下。因肾虚气逆,为肾厥,
玉真丸、
来复丹。外如
雷头风,头痛起块,或鸣如雷震,
清震汤。大头痛,
头面尽肿,由
天行时疫,甚则溃脓,
普济消
毒饮。轻者发颐,肿耳
前后,
甘桔汤加薄荷、
荆芥、鼠粘子、连翘、
黄芩。眉棱骨痛,由
风热外干,
痰湿内郁,
选奇汤。眼眶痛,俱属
肝经,肝虚见光则痛,
生熟地黄丸。肝经
停饮,痛不可开,昼
静夜剧,
导痰汤。
东垣曰∶头痛每以
风药治者,高巅之上,惟风可到,味之薄者,
阴中之阳,自地升天者也。
太阳头痛,
恶风寒,脉浮紧,川芎、
羌活、
独活、
麻黄之类为主。
少阳头痛,脉弦细,
往来寒热,
柴胡、黄芩为主。阳
明头痛,
自汗寒热,脉浮缓长实,
升麻、
葛根、
白芷、石膏为主。
太阴头痛必有痰,
体重腹痛,脉沉缓,苍
术、半夏、南星为主。
少阴头痛,
足寒气逆,为
寒厥,脉沉细,麻黄
附子细辛汤主之。
厥阴头
项痛,或吐涎
沫厥冷,脉浮缓,
吴茱萸汤主之。太阴
少阴二经,虽不上头,然痰与气逆壅于膈,头
上气不得畅而为痛也。
此
六经头痛之治也。