[卷之六] 目症论治
经云∶
五脏六腑之
精气上注于目而
为之睛,睛之窠为眼,骨之精为
瞳子,筋之精为
黑眼,血之精为
白眼,
肉之精为
约束裹撷。故肝属木,为
黑睛,曰
风轮;心属火,为二,曰
血轮;脾属土,为上
下胞,曰
肉轮;
肺属金,为
白仁,曰
气轮;肾属水,为
瞳神,曰
水轮;此
五轮也。胆之府为
山廓;
大肠之府为
天廓;
膀胱之府
为
泽廓;肝之府为
风廓;
肾之府为
水廓;
命门之府为
火廓;脾胃之府为
地廓;
小肠之府为
雷廓,此
八廓也。八
廓有名无位。或蕴积
风热,或郁结
七情之气,各随五脏所属而见。风则散之,热则清之,
气结则调之。瞳胞自
痒,清泪赤痛,是谓
风眼。
洗肝散。
乌轮突起,胞硬红肿,是谓
热眼。
黄连汤、
泻青丸。
眼昏而泪,
胞肿而软,
酸涩微赤,怒则目疼,是谓
气眼。宜
石决明、
草决明、
楮实、
蝉蜕、
香附、
木贼、
川芎、
甘草等。子和云∶目
不因火则不病。气轮赤,
肺火也;肉轮赤,
脾火也;水风轮翳遮,肝肾火
也;
赤脉贯目,火自甚也。治目者专主治火,一句可了。东垣云∶目得血而能视,五脏六腑之精,皆禀受于脾,
治目者宜理脾胃,
养血安神为主。二者皆有见地,不可执一也。
〔
目痛〕目痛有二,一目白眼痛,一
目珠黑眼痛。白属阳,昼痛,点苦寒药则效。珠黑属阴,夜痛,
点苦寒药反剧。治目珠夜痛,
夏枯草散。风热痛,泻青丸、洗肝散。
天行赤热,怕热
羞明,涕泪交流,
酒煎散、
大黄当归散。
暴风客热,白仁壅起,包小
乌睛,
疼痛难开,
泻肺汤。赤肿痛甚,泻肺汤加
黄连。
目赤痛而头
目
浮肿,
普济消毒饮。怕热羞明,头目肿痛,
选奇汤。珠疼如针刺,
心经实火,
洗心散。
热结膀胱,
小便不通,五
苓散。
雷头风,目痛
便秘,
清震汤。
阳邪风症,
眉棱骨痛,兼火者,选奇汤、
还睛丸。
阴邪风症,脑
后枕骨疼,
三因芎辛汤。巅顶风症,顶骨内痛,连及目珠胀急瘀赤,外症之恶候也,若昏眇则内症成矣。外症,用
羌活胜
风汤。内症,用
冲和养胃汤。
〔目赤〕戴复庵云∶眼赤皆
血壅肝经所致,属表者,
羌活胜风汤。属里者,
泻肝散。赤久生翳膜者,春
雪膏、
蕤仁膏,并用
碧云散吹鼻。凡赤而肿痛,当散
湿热;赤而干痛,当散
火毒;赤而多泪,当散
风邪;赤而
不痛,当利
小便。其或
血灌瞳神,大黄当归散。
赤脉贯睛,凡
外障有此,颇为难治。洗心散、
导赤散。赤丝乱
脉,点以
石燕丹,服用大黄当归散,酒煎散。
〔目肿〕肿有胞肿珠肿不同,胞肿多湿,珠肿多火,暴风
客邪,胞肿如杯。洗肝散、
龙胆饮。五轮壅起,
目胀不能转,若鹘之睛,酒煎散。风毒湿热,
瘀血灌睛,胞与珠胀出如拳,
石膏散加羌、辛、芎、芍、
薄荷。
若珠烂则无及矣。至于气轮平,水轮亦明,惟风轮泛起,或半边泛起,服以
凉膈散,点以石燕丹。若水轮高而
绽起如螺,为
肝热甚,点以石燕丹、
春雪膏、内服
双解散,或
六味丸加知、柏。
神珠自胀,
麻木泪痛,因五
脏毒风所蕴,大黄当归散。
〔
目痒〕风热,
四生散。
血虚,
四物汤加羌、防、
蒺藜、黄。大凡有病之目,痒一番则重一番,而病源
非一,微痒则属
虚火。治宜姜粉、
枯矾、
硼砂,津唾调如米大,时将一丸纳大,
及
盐汤蒸洗,或用
珍珠膏点之。
〔外障〕属风热上壅,上下胞肉菩蕾,磨荡其睛,久之生翳,宜
消风散热,外用
点药退之。或如云雾,
如丝缕,如秤星,在睛外遮暗,皆凉药过多,脾胃受伤,
生气不能上升所致。自内而出者,羌活胜风汤加蔓
荆。自锐而入者,上汤加
胆草、本。自上而下者,上汤加黄连、倍
柴胡。自下而上者,上汤加
木通。搐鼻,
以碧云散。点药,皆用春雪膏、蕤仁膏,或以
地栗粉和
人乳点之。如去
老翳,则以石燕丹、春雪膏、
熊胆膏选
用。张石顽曰∶外障
内治之药虽多,咸以
神消散、
皂角丸为主。
外治之药不一,莫如石燕丹为最。
血翳包睛,
破血药兼硝黄下之,或红翳如轻霞映日之状,治宜
去风散血。若
黄膜上冲,服以神消散,点以石燕丹。黄膜下
垂,遮满瞳神,
蝉花散加
石膏、胆草、
大黄,点以石燕丹。
赤膜下垂,神消散去二蜕,加
皂荚、石决明,点绛
雪膏。
凝脂翳在风轮上,急用神消散、
皂荚丸。
花翳白陷,龙胆饮。破坏风轮,
神膏绽出,凸如
蟹睛,
防风泻
肝散。
斑脂翳色白而带青黑,内服神消散,外点石燕丹。有翳从上而下,贯及瞳神,
状如悬胆,服以石膏散,
点以石燕丹。
乌珠上白颗如星,蝉花散去
苍术,加蒺藜、谷精,并用碧云散吹鼻。乌珠上细颗,或白或黄,或
聚或散,或顿起,或渐生,多由痰火。服
羚羊角散,或
补肾丸。肉起于大,渐
侵风轮,掩过瞳神,宜和血
清火。点以石燕丹。大起红肉如鸡冠一块,害及气轮,宜
三黄丸加
芒硝、点以
绛雪膏。此治外障法也。
〔
内障〕属虚挟
气郁,外似好眼,而不能照物,不痛不痒,惟瞳神里面有隐隐青白者,皆
脏腑中邪,乘虚
入而为翳也。
青风障,内有
气色,如晴山笼淡烟之状,急宜治之,免变绿色。
羚羊角汤。
绿风障,瞳神浊而不
清,久则变为
黄风。方同上。
黑风障,与绿风
相似,但时时黑花起。先与去风,后用
补肾磁石丸。黄风银风障,
不治。丝风障,瞳神内隐隐有一丝横经。宜六味丸加
细辛、蒺藜。
偃月障,如新月复垂。先与三因芎辛汤,
后用补肾丸。仰月障,瞳神下半边,有
白气一湾,如新月仰从下而上。补肾丸。银障,瞳神白色如银。初服羚
羊
补肝散,次服补肾丸。金障,治
同上。绿映瞳神,瞳神内隐隐绿色。先服
黄连羊肝丸,后服补肾磁石丸。其自视如蝇飞花堕,旌飘扬,或
黄或白,或青或黑。黄白者痰
火伤肺,皂荚丸。青黑者宜补肾,补肾磁石丸。
瞳神散大,六味丸加
五味子、
石决明,或补肾磁石丸。
瞳神紧小,先服黄连羊肝丸,后服六味丸加二冬,或用
滋肾丸。
瞳神欹侧,六味丸加
蒺藜、
当归。
暴盲,经云∶
气脱者,目不明。急用大剂独参膏。
雀盲,
蛤粉丸、
煮肝散。至于
膏伤珠陷,神
水将枯,并宜大补
肾精,不可寒凉。又有目珠上下转运如辘轳,甚则
瞳神反背,
补中益气汤加羌活。此治内
障法也。
〔杂症〕能
远视,
不能近视,
阴气不足也,治在心肾。
加减地芝丸,或六味丸。能
近视,不能远视,阳
气不足也,治在胆肾。
加味定志丸,或
八味丸。
倒睫拳毛,由目紧皮缩所致,久则赤烂,
神水不清。以
三棱针
刺
目眶,泻其湿热。后服
防风饮子。搐鼻,以碧云散,更以
木鳖子一枚为末,左塞右,右塞左,一夜即直。睥翻
粘睑,血壅于内,
皮急吊于外,宜镰剔开
导法。
风沿烂眼,年久不愈而多痒者,服
柴胡饮子,点蕤仁膏。
若
迎风赤烂,
川芎茶调散、洗肝散。因风
流泪,
菊花散。其
实热生疮,宜泻
心火,
祛风热。
椒疮生于
睥内,
红粒如椒而坚硬者,是也,宜祛风热。
粟疮亦生睥内,色黄而软如粟,宜退湿热。
五疳症,
木疳生于风轮,
青碧色。实者,泻青丸。虚者,补肾丸。
火疳生于睥及气轮,初起如椒疮,
三黄汤、导赤散。
土疳俗呼偷
针眼,
泻黄散。
金疳生于睥内,与玉粒相似,失
治则变漏。泻肺汤。
水疳生睥及气轮,状如
黑豆,若在风轮,
目必破损,
头风人多有此。
清空膏。至于疮久成大漏,
金花丸加羌活、蝎尾。小漏,导赤散加透风
清热药。
正漏生风轮上,流脓如痰,急宜
泻肝。
偏漏生气轮上,流
出白水,急宜
泻肺。更有
精神乱而妄见,视定反动,
视正反邪,生晕变色,皆
阴精亏也。
驻景丸、
益气聪明汤,或点
百草膏。又或目为物伤,积血青紫,撞破白仁
黄仁,宜酒煎散。渐生翳障,
犀角地黄汤加大黄、当归。飞丝入目,宜头垢点之。上论根据石顽《医通》,与
其大略如此。