《类证治裁》
书名:类证治裁朝代:清作者:林佩琴时间:公元1644-1911年

[卷之六 胁痛论治] 胁痛脉案

    某氏左胁痛,卧必偏右,咳则气急,痰带血丝,症由五志怫抑,损伤营络。仿《内经》肝苦急,急食甘 以缓之。潞参、茯苓甜杏仁白芍、杞子、枣仁、川贝母(俱炒)、桑皮(蜜炙)、金橘皮、炙草、红枣, 煎服效。 沈氏气攻肋胁左右,上入乳际,痛引胸背,子夜特甚。思人身气血,于子丑时注肝胆,(子时注胆, 丑时注肝)。今肝阳上升,诸气皆逆,势必营卫失度,瘀浊不降,呕逆便艰,有自来矣,用微苦微 辛以泄降。杏仁当归须、青皮(醋炒)、延胡郁金枳壳(炒)、栝蒌、广木香(汁冲),二服随定。 堂弟右胁久痛,牵引背膊,呼吸不利,咳则痛甚,坐必体伛,食入稍安,右脉浮弦。此操劳所伤,损动 肺络,当春木旺,痛难遽止。夫诸气郁,皆属于肺。然痛久则入络,姑用苦辛宣通。老韭根、当归须、郁金、 杏仁、川贝母、陈皮佛手柑,二服痛减。按其胁仍觉痞硬,仿咸以软坚。用旋复花牡蛎粉、白芍、金橘皮、 延胡、当归、降香,二服,转用甘缓理虚,以参、苓、归、芍、陈、贝、甘草,痛缓。其亲戚一医以为肝肾阴 虚,用熟地滋腻,竟成单胀矣。 郭去秋肋痛痰血,见症于肝,不足于肾,入春医用通摄奇经,未效。改用桂心、蒺藜等药平肝,不知 肝为刚脏,药忌刚燥,痛宜益加矣。延至夏初,木火相乘,体羸食减,日晡寒热咳嗽气促口干舌腻,坐则 胁背牵引刺痛,脉来弦数无神。症由情志不遂,肝胆寄居之相火,上侮肺金,以至痰红气急,日就羸怯,此以 水涵木之法,急宜进商也。阿胶麦冬、白芍、贝母(各二钱)、五味子(五分)、石斛黑豆皮(各三钱)、 丹皮(钱半),二服寒热止,嗽痛减,食加餐矣。又令晨服燕窝汤,晚服生脉散,症有起色。 韩右胁有块,梗起攻胸,气痹食少,宵胀引背。此肝强胃弱,升降失和,泄肝通胃可效。浓朴、枳壳、 杏仁、蒌仁、青皮、旋复花、降香末、木瓜,三服而平。

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