[卷之六] 肩背手臂痛论治
经曰∶背者
胸中之腑,
背曲肩随,腑将坏矣。又曰∶
肺病者、
喘咳逆气,
肩背痛汗出。又曰∶肺盛有余,
则肩背痛,
风寒汗出,
中风,
小便数而欠,
气虚则
肩背寒,
少气不足以息,溺色变。又曰∶邪在肾,则肩背痛,
是
肾气上逆也。盖肩背为
太阳经所循,又为肺脏分域,凡太阳经及
肺俞为病,固足致痛,而肾气逆攻,亦足致
痛焉。故肩背痛,不可回顾,此
手太阳经气郁不行,宜
风药散之。
防风通气散。肩背痛、
脊强,腰似折,项似
拔,此
足太阳经气郁不行。
羌活胜湿汤。如肺受
风热,而肩背痛,
羌活散。
肺气虚而肩背寒,
补中益气汤加麦
冬、
五味。肾气逆冲,
挟脊而上攻
背痛者,系
督脉主病,治在
少阴。宜
川椒、
桂枝、
茯苓、
附子、
牛膝、
远志、
沉香、
小茴香。亦有肝浊逆冲,从腹而上攻背
痛者,系冲任主病,治在
厥阴。宜
干姜、川椒、桂枝、
乌梅、
川连、
白芍、
细辛、川楝肉。
伤湿而肩背
重痛者,
当归拈痛汤。
寒饮伏结,肩背
冷痛者,
白术附子汤。素有
痰饮,
流注肩背手臂作痛者,
导痰汤。因于
气滞者,
乌药顺气散。因于
血虚者,
四物汤加
秦艽、
姜黄。因营
虚络脉失养,风动
筋急者,
舒筋汤。
阳明脉衰,
肩胛筋
缓不举而痛,宜调补
络脉。生、于术、
当归、防风根、姜黄、
桑枝、甘杞子、
橘络。督脉虚,背痛脊高突,
鹿角霜、杞子、归身、
杜仲、茯苓、
沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者,补中益气汤,或
八珍汤加黄。
凡背痛,通用
姜黄散,更须加防风、
羌活引经。
肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼
补脾气。
六君子汤
加
木香。瘦人多由营弱卫衰,宜
调气养血。
圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手
六经交会,或为
风寒湿所搏,或
因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因
风湿者,
除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。因风热者,
秦艽地黄汤。
因
寒湿者,
五积散加减。
湿痹经络者,
蠲痹汤。
肢节痛,臂不能举者,舒筋汤加
油松节、
威灵仙。
骨痛筋挛,
血脉凝涩者,
透经解挛汤。痰饮流入
四肢,肩背手臂
酸痛软痹者,导痰汤加姜、炒
白术、姜黄、木香。
中脘
停痰
伏饮,脾不能运,臂战不举,脉来沉细者,
指迷茯苓丸。挈重
伤筋臂痛,宜和气调血,
十全大补汤。血
不荣筋者,四物
秦艽汤加
玉竹。手屈而不能伸者,病在筋,
薏苡仁汤。伸而不能屈者,病在骨,白术附子汤。
手肿痛连臂,蠲痹汤加桑枝。凡用薄桂,能横行手臂。片
子姜黄,能引至手臂,油松节,能透入骨节。丹
溪治臂痛,以
二陈汤加酒炒
黄芩、
苍术、羌活。是
风痰湿热兼治也。