[卷之七 淋浊论治] 淋浊脉案
丁
血淋溺痛,左
寸脉洪数,此心移热于
小肠,搏于
血脉,入于
胞中,与溲俱下。因瘀热迫注
溺窍,并
茎中亦痛也。当先清利火腑,用
导赤散加赤苓、
丹皮、
麦冬、归尾、
灯心、
木通。一剂淋痛减,后用生地、
茯苓、归身、
丹参、
远志、丹皮、
侧柏叶、鲜藕。数服寻愈。
周游幕县署。淋症失调,晡后
寒热如疟。医误以为
阴虚,杂进补涩,病益剧。又进
散剂,疑不敢服。
涕泣求诊,脉虚软而浮。用
补中汤数服,
寒热止,淋亦渐瘳,后用
六味丸加减而愈。
王二给役书馆,夜私出。初
便浊,秘不言。后乃不便自遗,瘦怯不任起立,常如欲溺状,或前欲溺
而后亦不禁。此浊久
气虚下陷也。或以泻热之剂与服,病益剧。予用升举法,佐以
利湿。
升麻、茯苓、
猪苓、
白术、
半夏、炙草、
莲须、
莲子。仿
治浊固本丸意,
滑泄自止。
贡淋症愈而忽发,色苍形瘦,食减
便溏,
咽干膝痛,脉沉濡,左寸稍大。是
心热移于小肠,而与湿相
搏。参萆厘
清饮。赤苓、生
薏米(各三钱)、生白术、
泽泻(各八分)、
石斛、麦冬(各二钱)、
防己、
甘草(各一钱)、萆、
通草(各钱半)、
滑石(飞三分)。数服淋愈,但脉来沉小,食少足酸。乃
脾阳肾
阴素亏,宜兼调为治。熟地、杞子、
益智仁(煨)、
茯神、甘草(炙)、薏米、
山药、莲子(俱炒)、归身。
同研末,加
粳米屑
调服,日二次,食进而足亦
健步。
岳
劳淋是
膀胱气分病。近日
大便秘结,
食顷必胀,
足胫冷
诊脉弦而迟。乃
阴结胃气,不主下行,而
膀胱之转输不利,乃为淋也。治宜温通,勿进止涩。川附、生术、
缩砂壳,
陈皮白、
韭子、蒌仁、
苏子(俱炒研)、茯苓、
海金沙。四服
逆气平,胀秘良已,脉亦和。去川附、
蒌仁,加
牛膝(蒸)、莲子服愈。
江溺前涩痛,茎端宿有瘀腐。向服
瞿麦汤痛减,导火下行故也。然脉来洪实搏指,不特膀胱瘀热未尽,
抑且心肾根源未清,故痛减淋不减也。宜收心节欲,勿扰
肾脏,戒酒薄味,静养可安。茯苓、生地、石斛、萆、
莲须、
甘草梢、灯心、泽泻。数服而效。
王便浊而数,且痛,午后寒热不时,
头眩神倦,脉弱,自秋延春,兼
溺血点。乃劳力
伤阴,
阴火迫注膀
胱。先用分利法,导赤散加赤苓、莲须、归尾、
赤芍、丹皮、
栀子、
灯草。二服眩痛止,去木通、
竹叶,改熟
地、归身,又加萆,三服诸症俱瘳。又令服六味丸愈。
族某劳淋,初用厘清饮,涩痛已减。后服
单方,通利太过,反致溺后精沥,腰足酸软,畏冷,左脉虚涩
少神,
肾气不摄,乃成虚滑,摄固为宜。
沙苑子、
菟丝子、杞子、莲子、破故纸、熟地(
砂仁末炒)、
杜仲。
数服而效,后加鹿胶、潞参、归身、茯苓、山药、乃固。
眭劳力伤阴,脉右弦左大,
腹痛溺涩出粉,此为沙淋。海金沙(六分)、杜牛膝(一钱)、
当归尾(八分)、
薏仁(三钱)、灯心(八分)、赤苓(二钱)、
小茴香(盐水炒八分)。数服涩痛止,去前三味,加杞子、沙
苑子、
益智子(俱炒)、钗斛、怀牛膝(
酒蒸),数服甚适。此温通之剂,能节劳则淋可不发。
族某
膏淋溺
面浮油,有时便中推出髓条,此积
劳损伤
肾阴所致。宿恙经年,近又兼病
阴疟,真元日惫,
饮食无味,益肾必先
补脾。潞参、茯神、山药、生白术、薏仁、杜仲、
芡实、莲子(俱炒)、
何首乌、沙苑子,
十数服全愈。
陈色苍体长,木火之质,阴分易亏。五旬外纳宠,急图嗣续月前因浊成淋,溺数而欠,着枕仍然
遗泄,
延至血水滴沥而痛,
是为血淋。
精室既伤,
心火犹炽,诊两尺左弦右数,宜腰膝痿软,
足心如烙也。夫不痛为溺血,痛为血淋。虽
肾虚挟火,然导赤厘清,如方凿圆枘,五苓
八正,亦抱薪救焚。急用生料六味作汤,可济燃眉。熟地(六钱)、生
地(三钱)、
怀山药(炒二钱半)、茯苓(三钱)、丹皮、泽泻(各一钱)、生莲子(不
去心,一两)、莲
子须、麦冬(各二钱)、
五味子(五分)。数服痛止淋减,汤丸兼进而安。