《类证治裁》
书名:类证治裁朝代:清作者:林佩琴时间:公元1644-1911年

[卷之七] 痔漏论治

    (耳痔鼻痔脑漏偷粪鼠疮跨马痈附) 凡泽旁突起高阜为峙,窍中突出肉为痔。故有眼痔、鼻痔、 牙痔等名。至肛边肿痛发疮,经谓∶醉饱入房,筋脉横解,肠为痔。又督脉生病,癃痔,言精气脱泄, 阴火流注篡间,两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热,或服饵辛毒,如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒,最能发痔。 或用热药,固精不泄,毒瓦斯流注,势必至穿漏矣。大肠燥秘,及忧恐气结,奔走劳动,致疮孔生管流脓,斯成 漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠,状如鼠奶,曰牡痔。即外痔。肛内肿突,脓溃即散,曰牝痔。肛边痛痒,颗 颗发,更衣辄出清血,曰脉痔。肠内结核,痛而登厕肛脱,曰肠痔。因便血注不止,曰血痔。忧思恐怒, 立见肿痛,大便艰难,曰气痔。皆内痔。饮酒发动,疮痛流血,曰酒痔。其形有鸡冠、莲花樱桃、胡桃、 鸡心、鼠奶之状。久而生虫,便前血射一缕为痔。即漏也,经云∶陷脉为。近旁穿穴,中生脆管,流脓 不止,即为漏。有串臀者,有串肠者,有串阴者,有秽从疮口出者,漏卮不塞,精血日枯,渐成损怯难治。 宜戒酒色,节劳茹淡,滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔痛便秘,宜清热凉 血,润燥疏风。治漏宜养元气补阴精。大便秘,宜润燥养血。红坠作痛,宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。 肿痛溺涩,宜泻肝导湿。若疝与痔兼患,六味地黄丸补中益气汤,并服。按痔初起,肠头肿成块者,大肠湿 热也,渗而清之。如生地、槐米黄芩、甲片、归尾、茯苓枳壳泽泻等。作痛者,肺大肠风热也,宣而散 之。如荆芥元参当归杏仁乳香木香、枳壳、银花等。大便秘结者,脾肾燥火也。清以润之。滋燥养 营汤去防风,加麻仁白蜜等。溃脓者,热胜血也,凉以和之。秦艽白术汤去术,加生地、槐角等。痛兼血者, 阴虚有火也,滋而养之。四物汤阿胶、黄芩、乌梅地榆等。痔血漏脓,久不止者,元气不固也,升而摄之。补 中益气汤术用生,去柴胡,或暂用樗皮散。血痔诸药不应,黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下,神效。 气痔内因七情者调其郁,归脾汤术用生,加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者,解其毒。芩连四物汤,槐 角丸加金银花甘草。不拘痔漏肠红,通用梅连丸。以止其血。不论痔虫痔,通用水银枣子膏。以绝其虫。 肿痛用洗痔法,以鱼腥草、苦楝根、 马齿苋朴硝煎汤熏洗,洗翻花痔,以荆芥、防风、朴硝、煎洗,次以木鳖子郁金等分,加冰片研细,水调 敷。点痔法∶以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法∶用大鳖头火研细,搽效。枯痔法∶以鳔胶一味, 炒研为末,日用一钱,砂糖调服。久自枯落。敷痔法∶用蚕茧纳男子指甲填满,外用童发缠裹。烧存性,蜜水 调敷。经云∶陷脉为(音漏),留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已,初则淡红微肿,或小核, 久则上面槁白,内已黑腐,淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓,用追毒丸,再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起, 闭管丸中加蚕茧二十个,炒末,和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏,用水安息香搽之,十日全消。水 安息香,出波斯国,以椰子盛香,形似膏药稀粘,黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管,用皮丸。去 管兼能生肌,用圣祖御赐方,及明太祖验方。倘管退漏眼未平,宜生肌膏。大抵漏疮孔中,必有恶秽之物, 先用洗药,以露蜂房白芷苦参煎汤熏洗,日三次。嗣用透管,管退,嗣用生肌。近日专门治漏,用韭叶弯 刀,披开其孔,量漏之浅深,捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口,待愈。愈后仍须滋填精血,兼戒房劳奔走, 及辛热动风诸发物。每见不守禁忌,创愈复溃,或转成怯症者有之,亟当慎也。 〔耳痔〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点砂一钱,轻粉雄黄各三钱,冰片五厘,水调和, 点之效。 〔鼻痔〕鼻中生出肉。用甜瓜蒂甘遂炒各四钱,枯矾五分,共研细,净松香五分为衣,香油调为丸。 每用一丸,入鼻内点痔。日一次,即化臭水而愈。 〔脑痔〕脑中时流臭涕,用辛夷二钱,羌活独活、防风、本、细辛各五分,蕲艾一两,将药末掺艾 内,卷作条,点火熏鼻,即愈。或用黄荆树叶,搓塞鼻中,效。 〔偷粪鼠疮〕生近肛门,溃脓后极易穿漏。肿痛时,用屋上干猫屎、金鱼同捣烂,敷患处立消。或用猫 头骨炙灰研,同酒服,亦效。 〔跨马痈〕一名悬痈。生肛门前阴根后交界处,初起如松子 大,渐如莲子,后如桃李。用甘草梢四两,水煎服,即愈。外用生大黄三钱,熟石膏一两,紫金锭一块,同 捣碎,水调敷,立止痛。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。已成脓者,用生黄、人参川芎、当归各一钱,白芷、 官桂、甘草、防风各五分,一服痛止,再服内溃,十服肉便生。

知识点: