[卷之七] 痔漏论治
(
耳痔鼻痔脑漏偷粪
鼠疮跨马痈附)
凡泽旁突起高阜为峙,窍中突出肉为痔。故有眼痔、鼻痔、
牙痔等名。至肛边肿痛发疮,经谓∶醉饱入房,
筋脉横解,肠为痔。又
督脉生病,癃痔,言
精气脱泄,
阴火流注篡间,两阴之交。多患痔疾。然
阴虚生热,或
服饵辛毒,如椒酒及
固精等药。盖
川椒烧酒,最能发痔。
或用热药,固精不泄,毒瓦斯流注,势必至穿漏矣。
大肠燥秘,及忧恐
气结,奔走劳动,致疮孔生管流脓,斯成
漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠,状如鼠奶,曰
牡痔。即
外痔。肛内肿突,脓溃即散,曰
牝痔。肛边痛痒,颗
颗发,更衣辄出
清血,曰
脉痔。肠内
结核,痛而登厕肛脱,曰
肠痔。因
便血注不止,曰
血痔。忧思恐怒,
立见肿痛,
大便艰难,曰
气痔。皆
内痔。饮酒发动,疮痛流血,曰
酒痔。其形有鸡冠、
莲花、
樱桃、胡桃、
鸡心、鼠奶之状。久而生虫,便前血射一缕为痔。即漏也,经云∶
陷脉为。近旁穿穴,中生脆管,流脓
不止,即为漏。有串臀者,有串肠者,有串阴者,有秽从疮口出者,漏卮不塞,
精血日枯,渐成损怯难治。
宜戒酒色,节劳茹淡,滋填精血。如
鱼鳔、熟地、
龟胶、鹿胶、猪
脊髓之类。立斋论治痔痛
便秘,宜清热凉
血,
润燥疏风。治漏宜养
元气,
补阴精。
大便秘,宜润燥养血。红坠作痛,宜泻火除湿。作痒宜
祛风胜湿。
肿痛溺涩,宜
泻肝导湿。若疝与痔兼患,
六味地黄丸、
补中益气汤,并服。按痔初起,肠头肿成块者,大肠湿
热也,渗而清之。如生地、
槐米、
黄芩、甲片、归尾、
茯苓、
枳壳、
泽泻等。作痛者,肺大肠
风热也,宣而散
之。如
荆芥、
元参、
当归、
杏仁、
乳香、
木香、枳壳、银花等。
大便秘结者,脾肾燥火也。清以润之。滋燥养
营汤去
防风,加
麻仁、
白蜜等。溃脓者,热胜血也,凉以和之。
秦艽白术汤去术,加生地、
槐角等。痛兼血者,
阴虚有火也,滋而养之。
四物汤加
阿胶、黄芩、
乌梅、
地榆等。痔
血漏脓,久不止者,元气不固也,升而摄之。补
中
益气汤术用生,去
柴胡,或暂用
樗皮散。血痔诸药不应,黑以止之。石煤、
槐花、空心
乌梅汤下,神效。
气痔
内因七情者调其郁,
归脾汤术用生,加枳壳、广皮。酒痔多因
湿热酿火者,解其毒。
芩连四物汤,槐
角丸加
金银花、
甘草。不拘
痔漏肠红,通用
梅连丸。以止其血。不论痔
虫痔,通用
水银枣子膏。以绝其虫。
肿痛用洗痔法,以
鱼腥草、苦楝根、
马齿苋、
朴硝煎汤熏洗,洗
翻花痔,以荆芥、防风、朴硝、煎洗,次以
木鳖子、
郁金等分,加
冰片研细,水调
敷。点痔法∶以
蜗牛胶、
熊胆胶、或用
田螺水等。缩痔法∶用大
鳖头火研细,搽效。
枯痔法∶以鳔胶一味,
炒研为末,日用一钱,
砂糖调服。久自枯落。敷痔法∶用
蚕茧纳男子
指甲填满,外用童发缠裹。
烧存性,蜜水
调敷。经云∶陷脉为(音漏),留连
肉腠。言
寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已,初则淡红微肿,或
小核,
久则上面槁白,内已黑腐,淫虫恶臭生焉。故治漏先须
透脓,用
追毒丸,再用
闭管丸。如漏之四边有硬肉突起,
闭管丸中加蚕茧二十个,炒末,和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏,用水
安息香搽之,十日全消。水
安息香,出波斯国,以
椰子盛香,形似
膏药稀粘,黄黑色。着手其香透
爪甲者为真。治漏退管,用皮丸。去
管兼能生肌,用圣祖御赐方,及明
太祖亲
验方。倘管退漏眼未平,宜
生肌膏。大抵
漏疮孔中,必有恶秽之物,
先用洗药,以
露蜂房、
白芷、
苦参煎汤熏洗,日三次。嗣用透管,管退,嗣用生肌。近日专门治漏,用
韭叶弯
刀,披开其孔,量漏之浅深,捻入线药烂管。续用
生肌散敷平疮口,待愈。愈后仍须滋填精血,兼戒
房劳奔走,
及辛热动风诸发物。每见不守
禁忌,创愈复溃,或转成怯症者有之,亟当慎也。
〔耳痔〕
耳中生如
羊奶。内服
栀子清肝汤。外点砂一钱,
轻粉、
雄黄各三钱,冰片五厘,水调和,
点之效。
〔鼻痔〕鼻中生出肉。用
甜瓜蒂、
甘遂炒各四钱,
枯矾五分,共研细,净
松香五分为衣,
香油调为丸。
每用一丸,入鼻内点痔。日一次,即化臭水而愈。
〔脑痔〕脑中时流臭涕,用
辛夷二钱,
羌活、
独活、防风、本、
细辛各五分,
蕲艾一两,将药末掺艾
内,卷作条,点火熏鼻,即愈。或用
黄荆树叶,搓塞鼻中,效。
〔偷粪鼠疮〕生近
肛门,溃脓后极易穿漏。肿痛时,用屋上干猫屎、
金鱼同捣烂,敷患处立消。或用猫
头骨炙灰研,同酒服,亦效。
〔跨马痈〕一名
悬痈。生肛门
前阴根后交界处,初起如
松子
大,渐如
莲子,后如桃李。用
甘草梢四两,
水煎服,即愈。外用
生大黄三钱,熟
石膏一两,
紫金锭一块,同
捣碎,水调敷,立止痛。若
肝经湿热,用
龙胆泻肝汤。已成脓者,用生黄、
人参、
川芎、当归各一钱,白芷、
官桂、甘草、防风各五分,一服痛止,再服内溃,十服肉便生。