[卷之八] 热入血室论治
凡诊妇人,先问
经候。妇人病热,值
经水来,邪随血去,其病
自愈。若邪踞
半表半里,经水适来适断,
血舍空虚,
热邪陷入,昼静夜剧,
寒热如疟,烦渴
耳聋,
谵语见鬼,此为
热入血室,
小柴胡汤加
生地黄主之。
凡经行后
似疟谵语,便是热入血室。盖血为邪迫,上入
肝经,肝受邪,则谵语见鬼。邪入
胆经,则血结于胸,
手触之辄痛,非药所及,故当刺
期门穴。屈
乳头向下尽处骨间是。仲景云∶妇
人中风,
恶寒发热,经水适来,
得之七八日,热除脉迟身凉,
胸满如
结胸状者,刺期门。若昼则明了,暮则谵语,治
无犯胃气及上二焦。
《活人》以小柴胡汤主之。邪入
血分,故发狂,且谵语属
阳明胃经者居多,故戒犯
胃气。
阳明病,
下血谵语,
此为热入血室,随其实泻之,
犀角地黄汤加
丹参、
木通,或
加味四物汤。汗出愈。如
寒热有时,经来适断,
昼明了,暮谵语。医用刚剂,遂
胸膈不利,涎潮上涌,喘急昏冒。当先化其痰,后除其热。用
一呷散,再用
小柴胡汤加生地黄。如寒热谵语,胸
胁满,如结胸状,此邪与血结。用陶氏小柴胡汤,去参、枣,加生地、栝蒌、
桃仁、
丹皮、
山楂肉。若少
阳
本经,血结自甚,必
少腹急痛,小柴胡汤去参、甘、枣,加
延胡、
当归尾、桃仁。若热入血室,谵语如狂,
血逆心包,
胸中满痛,为
血结胸,用
桂枝红花汤加海蛤、桃仁。若寒热如疟,经水适来,
狂言见鬼,或胁下硬,
脾阳虚者,
干姜柴胡汤。若热入血室,谵语发狂,不省人事者,
牛黄膏。按此症必寒热谵语,总宜小柴胡汤
加减。其结胸
少腹满痛,或
小陷胸汤加丹参、
赤芍、
陈皮、
枳壳,或
桃仁承气汤,
玉烛散。选而用之。