[卷之八] 诸疮论治

    经云∶诸痛痒疮，皆属于心。疮者痈疽之总名，凡红肿热称痈，痈发六腑，为阳；白陷硬痛称疽， 疽生五脏，为阴。痈发速而疽起迟，疽根深而痈毒浅。总因气血凝结，经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。 古云∶阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳，沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚赤，似阴不甚 木硬，漫肿微痛，此为半阴半阳症。凡寒热肿痛，如风邪内作， 无头无根；时毒漫肿，无头有根；气血交搏，有头有根。血与气壅则成肿，血为毒胜则成脓；毒为寒凝则平陷， 络为痰滞则结核。肿高而软者，发于血脉；陷下而坚者，发于筋骨；平漫色黯者，发于骨髓。宜分气血虚实， 毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深，盘小而浮者浅；初起恶寒壮热，拘急烦躁者重。起居如常，饮食知味 者轻；头如粟米，发如莲蓬者重；一头赤，肿高知痛者轻。 凡肿疡主治，初起热甚痛，宜清凉消散。真人活命饮，或金银花酒。若见表症，寒热往来，宜疏邪， 荆防败毒散。无表里症，肿有头，宜和解兼消，清热消风散去、术。里实便秘，宜疏通，内疏黄连汤。 若表里不实，内热口渴，宜生津，竹叶石膏汤。患成未消，宜化毒从小便出，内消散。若毒瓦斯内攻，呕恶烦躁 口干，宜护膜解毒，护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶，陷而不高起，而不热者，脓未成也，作脓而痛， 托里消毒散。按之半软半硬者，脓未熟也，透脓散。按之随指而起，顶已软而热甚者，脓已熟也，针以泄之。 无脓仍宜消散，醒消丸。有脓勿令久留，代刀散。敷肿疡热毒，用如意金黄散，贴用五龙膏。其散漫未作脓者， 敷用真君妙贴散，或妙贴散，留顶以泄毒。溃疡主治，脓将成而根盘散漫者，气虚不能束血紧附也。内服托 里养营汤，外敷铁桶膏。红活而润者，气血化毒外出也，外红里黑者，毒滞于内也，托里消毒散。紫黯不明者， 气血未充不能化毒成脓也，托里散，或托里黄汤。疮口久不敛者，气血两虚也，参托里散，八珍汤。 口不敛，肌不生者，脾气虚也，四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者，亦虚也，内补黄汤，外敷乳香定痛散。 如气虚作痛，四君子汤加归。血虚作痛，四物汤加参。肾水虚作痛，六味地黄汤。已溃脉虚数痛，营 分热也，宜滋阴。四物汤，生熟地黄并用，加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者，胃火炽也，宜滋液。竹叶石 膏汤。溃后腐肉不化者，阳虚气陷也，宜温托。四君子汤加黄、肉桂。凡毒发阴分，平漫木硬，不甚肿痛 者，乃由痰气阴寒，非阳和通腠，不能解其冰凝；营血枯衰，非温畅滋阴，何由浓其脓汁。如阳和汤，以麻 黄开腠，以白芥子理痰，以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝，温散 则毒自化；脓由气血，温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂，止可施于红肿痈疖而已。 其有呕逆者，不可泥于毒瓦斯内攻，概用败毒等散。有寒凉药，伤胃致呕者，宜托里温中汤。倘误用攻毒，则 内陷者不能外溃矣。其半阴半阳，似肿非肿，欲溃不溃，因元气失于补托，宜冲和汤，补而兼散可也。其脓熟 不溃，以替针丸涂疮头，脓自出。若脓未流利，用针于纹中引之，以线药纫之。脓出仍肿痛，或为筋膜间隔， 亦用针引，纫以线药。倘刀针割伤，疮口不合，用猪蹄汤洗敷，贴神异膏，服内托黄丸，则疮口敛。溃后 血自出，四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏，虚火炎，发热作渴，急用加减八味丸，或五味子汤。溃后发热， 烦躁不寐，血虚也，圣愈汤。自汗不止，气虚也，四君子汤加黄、五味。发热烦扰，筋惕肉，气血虚也，八 珍汤。大渴面赤，脉浮洪，阴虚发热也，当归补血汤。烦扰面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君姜附汤。其溃 后便泻，有因胃伤寒凉不化者，六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者，六君子汤送二神丸。有因脾胃 两虚，食少无味，呕泻者，八仙糕。有因气虚下陷者，补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者，参附汤送二神 丸。凡一切溃烂诸疮，宜贴贝叶膏，掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛，掺生肌定痛散，或轻乳生肌散。盖腐去则 新生，然必毒瓦斯已尽，方用生肌药。若太早，则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮，则肌肉自生，以脾主肌肉也。 如欲腐脱肌生，宜贴绛珠膏。生肌通用，宜搽玉红膏，外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、疮、下疳等症，去腐 生新，宜贴莹珠膏。新肉已满，不能生皮，宜月白珍珠散掺之。