《类证治裁》
书名:类证治裁朝代:清作者:林佩琴时间:公元1644-1911年

[卷之八] 瘰结核瘿瘤马刀论治

    瘰生于耳前后项腋间,与结核相似,初起小块,渐大如桃核,皮色不变,连缀不一,有单窠,难治。 宜小犀角丸。遍绕 颈项,为蛇蟠,消毒化坚汤。外起一,中裹十数核块,为莲子,宜内消丸琥珀散。初止单窠,后乃叠 出,为重台∶形似燕窝,为燕窝。皆不治。初生项后,流注四肢,为流注。夏枯草散。症由肝胆三焦风 热血燥,及肝肾阴虚生热,忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云∶肝肾虚热则生。《病机》云∶瘰不系膏 粱丹热之变,因虚劳气郁所致。宜补形气调经脉,自愈。不得妄汗妄下,致虚虚之祸。初起寒热拘急肿痛, 邪在表也,宜荆防败毒散。用蒜饼安核上,艾灸六七壮,可消软。外用敷瘰方,内服立效散。若患顶软脓成, 针之,外贴琥珀膏,内服托里散。若结核肿,肝经风热也,栀子清肝汤龙胆草发热抽痛,肝经血燥也, 加味逍遥散。脉弦尺数,肝肾阴亏也,地黄丸白芍五味。核坚而不移者,连翘散坚汤海藻溃坚汤怒伤肝筋挛者,柴胡清肝汤。郁伤心脾掣痛者,归脾汤,、术、草生用。气血俱虚,脓汁清稀者,八 珍汤加生。经久不愈,体羸自汗出,保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项,流注遍体,孔窍相穿,脓水淋 漓者,化气调经汤。溃久疮口不敛者,先服益气养营汤,次服十全大补汤香附贝母远志肉。气血 已复,核不去者,用必效散。丹溪云∶治用必效散与栝蒌散间服,神效。疮口敛后,再服益气养营汤。男 子患此,忌潮热咳嗽加味地黄丸。妇人患此,忌潮热经闭,但以加味逍遥散加泽兰牛膝解郁调经。立斋谓∶ 坚而不溃,溃而不敛,皆由于气血不足,不加调补,变为瘵症。朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸。若发寒 热,眼内有赤脉瞳人者,死不治。结核经年,不红不痛,坚而难移,久而渐肿疼者,为痰核,多生耳项肘 腋等处,宜消核丸。专由肝胆经气郁痰结毒根深固,不易消溃,未溃前忌贴凉膏。外宜山药膏。忌服凉剂。 内宜养营汤。全生内消法,用阳和犀黄丸王维德着《外科症治全生集》。若坚久难消,咸以软之,海带 丸。寒凝气滞,温以散之,夏枯草白芥子、浓朴、半夏橘红、生香附。风痰郁结成核,搜而逐之,消风 化痰丸。气火烁筋为痛,清以泄之,钩藤山栀、生地、丹皮、贝母、连翘。血结入络为肿,咸辛通理之,旋 复花汤加当归尾、延胡。肿痛溃脓不痊,和之。内托 白蔹散。生耳项,加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生肘臂,加姜黄桑条桂枝。生两腋,加柴胡青皮、 白芥子。生遍体,多是痰注,竹沥达痰丸。溃久不愈,照瘰治法。 更有瘿瘤初生,如梅李状,皮嫩而光,渐如杯卵。瘿生肩项,瘤随处皆有,其症属五脏,其原由肝火。 瘿有五∶筋瘿者,筋脉呈露,宜玉壶散破结散血瘿者,赤脉交络,宜化瘿丹四物汤肉瘿者,皮色不变, 宜人参化瘿丹。气瘿者,随忧思消长,宜白头翁丸消瘿散归脾丸石瘿者,坚硬不移,宜破结散。瘤有五∶ 筋瘤者,自筋肿起,按之如筋,或有赤缕。此怒动肝火,血涸而筋挛也,六味丸,或四物汤,加山栀、木瓜血瘤者,自肌肉肿起,久而现赤缕,或皮色赤,此劳役动火,血沸而邪搏也,四物汤加茯苓、远志。肉瘤者, 自肌肉肿起,按之实软。此郁结伤脾,肌肉伤而邪搏也,归脾汤、补中益气汤。气瘤者,自皮肤肿起,按之浮 软,此劳伤肺气,腠疏而邪搏也,补中益气汤。骨瘤者,自骨肿起,按之坚硬,此房劳肾伤阴虚不荣骨也, 六味丸。外有脓瘤,宜海藻丸石瘤神效开结散∶一井散。脂瘤,用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破, 令脓血崩溃,多致夭枉。宜敷桃花散止血药。惟脂粉瘤红色,全是痰结,可决去脂粉。又有形似垂茄, 根甚小者,用五灰膏点其蒂。俟茄落,以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤,如鸡距,如羊角,向明照之如桃胶, 名胶瘤,以排针刺破,按出脓立平。生于面名粉瘤,海藻浸酒饮。有翻花瘤,用马齿苋烧灰,研猪脂调服。 立斋云∶瘤者留也,随气留滞,皆因脏腑受伤,气血乖违。当求其属而治其本,勿用蛛丝缠芫花腺等治。又 有毒坚如石,形长似蛤,疮名马刀,亦属肝胆三焦经部分,浸及太阳阳明,流注胸胁腋下,不论未溃已溃, 用鲜夏枯草熬膏服,并敷患处。初起气血未损,用立应散一钱,浓煎木通汤下。毒从小便出如粉片血块是也, 倘小便涩,用益元散,煎灯芯汤调下。宣毒后,接服薄荷丹。疏散风热。若肿犹不消,海藻溃坚汤、消肿汤。 气血已亏,补中胜毒饼。溃久不愈,根据前瘰法治。

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