[卷之八] 瘰结核瘿瘤马刀论治
瘰生于耳
前后项腋间,与
结核相似,初起小块,渐大如桃核,皮色不变,连缀不一,有单窠,难治。
宜
小犀角丸。遍绕
颈项,为蛇蟠,
消毒化坚汤。外起一,中裹十数核块,为
莲子,宜
内消丸,
琥珀散。初止单窠,后乃叠
出,为重台∶形似
燕窝,为燕窝。皆不治。初生项后,
流注四肢,为流注。
夏枯草散。症由肝胆
三焦风
热血燥,及
肝肾阴虚生热,忧思恚怒
气结而成。《
外台秘要》云∶肝
肾虚热则生。《
病机》云∶瘰不系膏
粱丹热之变,因
虚劳气郁所致。宜补
形气,
调经脉,
自愈。不得妄汗妄下,致
虚虚之祸。初起
寒热拘急肿痛,
邪在表也,宜
荆防败毒散。用蒜饼安核上,
艾灸六七壮,可消软。外用敷瘰方,内服
立效散。若患顶软脓成,
针之,外贴
琥珀膏,内服
托里散。若结核肿,
肝经风热也,
栀子清肝汤加
龙胆草。
发热抽痛,
肝经血燥也,
加味逍遥散。脉弦尺数,肝
肾阴亏也,
地黄丸加
白芍、
五味。核坚而不移者,
连翘散坚汤,
海藻溃坚汤。
怒伤肝火
筋挛者,
柴胡清肝汤。郁伤心脾
掣痛者,
归脾汤,、术、草生用。
气血俱虚,脓汁清稀者,八
珍汤加生。经久不愈,体羸
自汗出,
保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项,流注遍体,
孔窍相穿,脓水淋
漓者,
化气调经汤。溃久疮口不敛者,先服
益气养营汤,次服
十全大补汤加
香附、
贝母、
远志肉。气血
已复,核不去者,用
必效散。丹溪云∶治用必效散与
栝蒌散间服,神效。疮口敛后,再服益气养营汤。男
子患此,忌
潮热咳嗽,
加味地黄丸。妇人患此,忌潮热
经闭,但以加味逍遥散加
泽兰、
牛膝解郁调经。立斋谓∶
坚而不溃,溃而不敛,皆由于气血不足,不加调补,变为瘵症。朝用
补中益气汤,夕用
六味地黄丸。若发寒
热,眼内有
赤脉贯
瞳人者,死不治。结核经年,不红不痛,坚而难移,久而渐肿疼者,为
痰核,多生耳项肘
腋等处,宜
消核丸。专由肝
胆经气郁
痰结,
毒根深固,不易消溃,未溃前忌贴凉膏。外宜
山药膏。忌服凉剂。
内宜
养营汤。全生
内消法,用阳和
犀黄丸。
王维德着《
外科症治全生集》。若坚久难消,咸以软之,
海带
丸。
寒凝气滞,温以散之,
夏枯草、
白芥子、浓朴、
半夏、
橘红、生香附。
风痰郁结成核,搜而逐之,消风
化痰丸。气火烁筋为痛,清以泄之,
钩藤、
山栀、生地、
丹皮、贝母、
连翘。血结入络为肿,咸辛
通理之,旋
复花汤加
当归尾、
延胡。肿痛溃脓不痊,和之。
内托
白蔹散。生耳项,加钩藤、
川芎、连翘、夏枯草。生肘臂,加
姜黄、
桑条、
桂枝。生两腋,加
柴胡、
青皮、
白芥子。生遍体,多是痰注,
竹沥达痰丸。溃久不愈,照瘰
治法。
更有
瘿瘤初生,如梅李状,皮嫩而光,渐如杯卵。瘿生肩项,瘤随处皆有,其症属
五脏,其原由
肝火。
瘿有五∶
筋瘿者,
筋脉呈露,宜
玉壶散、
破结散。
血瘿者,赤脉交络,宜
化瘿丹合
四物汤。
肉瘿者,皮色不变,
宜
人参化瘿丹。
气瘿者,随忧思消长,宜
白头翁丸、
消瘿散、
归脾丸。
石瘿者,坚硬不移,宜破结散。瘤有五∶
筋瘤者,自筋肿起,按之如筋,或有赤缕。此怒动肝火,血涸而筋挛也,
六味丸,或四物汤,加山栀、
木瓜。
血瘤者,自
肌肉肿起,久而现赤缕,或皮色赤,此劳役动火,血沸而邪搏也,四物汤加
茯苓、远志。
肉瘤者,
自肌肉肿起,按之实软。此郁结伤脾,肌肉伤而邪搏也,归脾汤、补中益气汤。
气瘤者,自
皮肤肿起,按之浮
软,此劳伤
肺气,腠疏而邪搏也,补中益气汤。
骨瘤者,自骨肿起,按之坚硬,此
房劳肾伤,
阴虚不荣骨也,
六味丸。外有
脓瘤,宜
海藻丸。
石瘤,
神效开结散∶一井散。
脂瘤,用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破,
令脓
血崩溃,多致夭枉。宜敷
桃花散,
止血药。惟脂
粉瘤红色,全是痰结,可决去脂粉。又有形似垂茄,
根甚小者,用
五灰膏点其蒂。俟茄落,以生猪脂贴自愈。又有
手背生瘤,如鸡距,如羊角,向明照之如
桃胶,
名
胶瘤,以
排针刺破,按出脓立平。生于面名粉瘤,
海藻浸酒饮。有
翻花瘤,用
马齿苋烧灰,研猪脂
调服。
立斋云∶瘤者留也,随气留滞,皆因
脏腑受伤,气血乖违。当求其属而治其本,勿用蛛丝缠
芫花腺等治。又
有毒坚如石,形长似蛤,疮名
马刀,亦属肝胆
三焦经部分,浸及
太阳阳明,流注
胸胁腋下,不论未溃已溃,
用鲜夏枯草熬膏服,并敷患处。初起气血未损,用
立应散一钱,浓煎
木通汤下。毒从
小便出如粉片血块是也,
倘小便涩,用
益元散,煎灯芯汤调下。宣毒后,接服
薄荷丹。疏散
风热。若肿犹不消,海藻溃坚汤、
消肿汤。
气血已亏,
补中胜毒饼。溃久不愈,根据前瘰法治。