[卷之一·杂症 血] 吐血
(即
呕血。旧分无声曰吐,有声曰呕,不必。)
吐由口出,古人谓是胃腑之血。
张景岳则谓出于口者,有咽与喉之异。喉为肺
之
上窍,而兼总
五脏之清道,故诸脏之血,皆得从清道以出于喉,不独肺也。咽为
胃之上窍,而兼总
六腑之浊道,故诸腑之血,亦皆得由浊道以出于咽,不独胃也。
五脏之气皆禀于胃,则五脏之病亦皆及于胃。如怒则
气逆而呕血,
肝病也。欲火
上炎而呕血,
肾病也。而其血皆由
胃脘以出,则是出于喉者止五脏之血,而出于咽
者,不只六腑之血矣。按景岳之说甚是,然何以别之?大抵由肝肾而出者,往往倾
盆而来,如潮之涌,此雷龙之火暴发乘胃所致。肝、肾、胃血俱出,彼时
喘息不定,
面如
醉酒,心神烦乱,少刻火退神清,
面白气平,血乃渐止。若
胃火自病,其势不
甚暴烈,所出必不若是之多也。凡血色初吐鲜红而散,少停一、二时再吐,则略紫
而凝,久而又吐,则黑而结块。若
吐血不停,则初吐者为
上焦近血,色鲜红。后出
者为中
下焦远血,其色深红。吐后未尽余血,色淡或
糖色,或粉红色。