[卷之二·杂症 瘟疫病论] 瘟疫杂病论
下后脉浮。既下矣,脉浮而微数,身
微热,神思或不爽,此
邪热浮于肌表,
虽
无汗,宜
白虎汤汗解之。若大下数下,脉空而数,按之如无,白虎汤加
人参,覆
杯则汗解。(似当加归、地。)
下后脉浮而数,宜汗不得汗;或迁延五六日脉证不改,终不得汗;或素有亏虚
也;亦或利久使然。用加
人参白虎汤,得汗而解。
下后脉复沉。既下,脉宜浮,是汗解兆也。今不汗而脉复沉,余邪复入胃也,
宜更下之。
更下后脉再浮,仍当汗解,宜白虎汤。
下
后病愈数日复
发热,此非关饮食劳役,勿归咎于病患也。此余邪匿而复发,
必然之理,再少下之即愈,勿用大剂也。
下后身反加热。下后当身凉,今反加热,此结开而气通,郁阳伸越也。即如炉
中伏火,拨开虽焰,不久自熄。此与下后脉反数义同。若无下证,而妄下之过早者,
其发热乃
病势,原当逐渐发热,非因误用承气更加发热也。日后
邪气传胃,有下证
者,宜更下之。
下后脉反数,应下失下,口燥
舌干而渴,
身热反减,
四肢时厥,欲得近火拥被,
此
阳气壅伏也。既下矣,厥回不冷,脉大而加数,舌亦不干渴,此里邪去,阳气暴
伸也,宜
柴胡清燥汤∶
柴胡、
黄芩、
陈皮、
甘草,去
花粉,去
知母,加
葛根,随其
性而升泄之。
下后数日,舌上复
生胎刺,邪未尽也,再下之。胎刺未去,然已软,但热渴未
除,更下之。胎刺既去,日后又热,仍宜下之。其中或缓或急,或
轻剂或
重剂,或
兼用柴胡清燥汤、
犀角地黄汤,至投
承气汤,或宜多与,或宜少与,宜临证斟酌。
下后病全愈,但腹中有块,按之痛,气时不利,常作蛙声,此邪气尽而宿结未
除也。不可攻,徒损无益,待
胃气平复,自能
润下。(或
滋阴,下润自通。能食者,新致则陈
自推。)
下后
腹满去,思食知味,而热未除,脉近浮,此表尚有余邪也,当得汗解。如
不汗,以柴胡清燥汤和之。复不得汗者,以渐而解也,勿苛求其汗。
战汗后复下后,越数日
腹痛不止,欲作
滞下也。勿论已见病未见病,宜
芍药汤∶
白芍、
当归、(各一钱)。
槟榔(二钱)、浓朴(一钱)、甘草(七分)、
里急后重加
大黄(三钱)、红积倍白芍,
白积倍槟榔。
下后
自汗不止。(详自汗下。)下后
盗汗。(详盗汗下。)
下后斑渐出。(详发斑下。)下后斑出,复下斑反隐。(详发斑下。)
下后或数下
亡阴。瘟病有宜下者,不得已数下之,致两
目涩,舌枯干,津不到
咽,
唇口燥裂,由其人素多火而阴亏,今重
亡津液,宜
清燥养荣汤∶知母、花粉、
当归身、白芍、陈皮、
地黄汁、甘草,
灯心煎服。如热渴未除,
里证仍在,宜承气
养荣汤∶知母、当归、
白芍药、生地、大黄、
枳实、浓朴,姜煎服。如表有余热,
宜
柴胡养荣汤∶黄芩、陈皮、柴胡、甘草、当归、白芍、生地、知母、花粉,姜、
枣煎服。如痰涎涌甚,胸膈不清,宜
贝母养荣汤∶知母、花粉、栝蒌仁、贝母、橘
红、白芍、当归、
苏子,姜煎服。(忌参、术。)
下后余热不能顿除,以
膜原之邪未尽,传胃故也。当宽缓两日,以柴胡清燥汤
缓剂调理。
下后反痞。下后痞应去,而反痞者,虚也。其人素弱,或新病初起,
脾失健运
故也。再用
行气药则非矣,宜
参附养荣汤∶当归、白芍、人参、炒
干姜、(各一钱。)生
地黄(三钱)、炮
附子(七分)。若果是虚,一服必愈。
虚实宜辨,表虽微热,脉不甚数,口不
渴者,是
虚痞。若
潮热口渴,脉数者,是
实痞,实痞宜再下之,用此则大害。
下后反呕。下后呕宜去而反呕,此
胃气虚寒,少食便
吞酸,宜
半夏藿香汤,一
服呕止。
半夏(一钱半)、
藿香、
炮姜、陈皮、
白茯苓、
白术(各一钱)、甘草(五分),姜煎服。
下后脉浮,宜汗不得汗。(见夺液不得汗条。)
下后夺气不语。下后
气血俱虚,神思不清,惟向里睡,似寐非寐,似寤非寤,
呼之不应,此
正气夺也。与其服药不当,莫如静守。宜
人参养荣汤补之,能食者自
然虚回,前证
自愈。设
不食者,病转加,法当
峻补。