[卷之二·杂症] 伤饮食
(此以饮食过度,留积不化者言。若饮食衰少不足之证,见下
劳倦篇。)
饮者或寒或热或过饱,皆能伤人。
饮者水也,在人身属无形之
气分。多饮则
气逆,(水载
气上浮也,观浴者水浸至胸则
气喘可
见。盖水满于下,则逼气上浮,如油在水面是也。)饮冷则伤肺,(水之
寒气上射于肺,则
肺气受伤。)为
喘咳,
为肿,(浸淫于肌肤则肿。)为泻。(下趋则泻。)轻者
发汗利
小便,上下
中外分消之。重而蓄满者,
芫花、
大戟、
甘遂、牵牛之属利下之。(言不独利小便。须二便兼利也。)
酒者其质则湿,其气则热。饮之而昏醉狂易者热也,宜以汗去之。既醒则热去
而湿存,宜利小便以去之,
葛花解酲汤主之。若不先汗而遽利小便,则炎焰不肯下
行,湿去热不去。若动
大便尤谬,盖酒之热乃无形之气也,病在阳分而妄下之,以
伤其阴分,是谓诛伐无过。汗以辛温,(从其上炎外达之性也。)佐以苦寒。(清其热也。)
酒疸下
之,久则为
黑疸,尤宜切戒。(见疸门。)
伤酒恶心呕逆,昏眩
头痛,
冲和汤,即
参苏饮
加
木香、
半夏茯苓汤(见痰)、
理中汤(见
中寒)加干葛,或
附子理中汤(见中寒)和
缩脾饮(见
中暑)。酒
渴缩脾饮,或干葛煎汤调
五苓散。(见
伤湿)久因于酒成
酒积,
腹痛泄泻,或暴饮有灰
酒亦能致之,并
酒煮黄连丸。(见
伤暑。)多饮结成
酒癖,腹中有块,随气上下,冲和
汤加蓬术五分。停为
痰饮者,
枳实半夏汤加
神曲、
麦芽,或冲和汤加
半夏、
茯苓。解
酒毒,枳子最妙。喻嘉言曰∶钱小鲁善饮,饮必醉,岁无虚日。
呕吐,
寒热兼作,
骨节烦痛,脉洪大促急,身着席不能动展,左
腿痛如刀刺,鼻煤,从病起至是总
未大便,此痈疽之候也。有谓燥金司令,
酒客素伤热湿,至是而发,热被敛束,不
得外越,
津液干枯,
大肠失润,以
清金润燥治之。或曰不然,酒毒
大发,肠胃如焚,
能俟掘井取水乎?必以大下为急。余曰∶
下法果胜,但酒客
胃气素为多呕所伤,药
入胃中,必致上涌,不能下达,掘井固难,开渠亦不易。夫酒者,清烈之物,不随
浊秽下行,惟喜渗入者也。先从胃入胆,胆为清净之腑,
同气相求故也。然胆之摄
受无几,其次从胃入肠、
膀胱,渗之化溺为独多焉。迨至化溺,则所存者,酒之余
质,其烈性实惟胆独当之。是以酒至半酣,虽懦夫有挥拳骂座,罔顾余生之胆。(酒
性极热而亲上,心肺受之,不独胆也。酒入则气强,故无所畏。气之降者属肺,升者属肝胆,
肝阴胆阳,
酒气乃阳
升之极者,故属之胆耳。)胆之腑原无
输泻,而胆之热他入,可移于脑,
浊涕从鼻窍源源而
出,亦少杀其势。若小鲁则阳分之阳过旺,阳分之阴甚衰,发全无,直似南方不
毛之地,热也极矣,肯受胆之移热乎?幸其头间
多汗,
脑热暗泄,不为大患。乃胆
热既无可宣,又继以酒之热,时之燥,
热淫内炽,故胆之热汁满而溢出于外,以渐
渗于
经络,则身目皆黄,以其渗而出也。亦可转驱而纳之膀胱,从溺道而消也。今
病独攻
环跳之穴,腿痛如刀刺,则病结于胆之
本经,不能驱使从膀胱出矣。即欲针
之,此久伤之穴,有难于扶泻者,吾更有虑焉。
有身以后,全赖
谷气充养,谷气即
元气也。谷入素少之人,又即藉酒为元气,今以病而废饮,何所恃为久世之资耶?
吾谛思一法,先搐脑中
黄水出鼻,次针胆穴之络脑间者数处,务期胆中之热移从脑
鼻而出,庶乎上泄则下宽,环跳
穴中结邪渐运,而肠胃之枯槁渐回。
然后以泻
胆热
之药入酒中,每日仍痛饮一醉,饮法同而酒性异,始得阴行而妙其用。盖其以生平
之偏造为坚垒,必藕酒转为乡导,乃克有济也。岂清金润燥与下夺之法,能了其
局乎?
食者物也,在人身属有形之
血分。
伤食则胸腹
痞满,恶心
咽酸,噫败卵臭,恶
食,头痛
发热恶寒。(
食郁成热,上攻头痛,外蒸
身热,气不达于表故
恶寒。)证似
伤寒,但
气口脉倍
大于
人迎,及身不痛为异耳。轻则
消导,重则吐下。在
上脘者吐之,
瓜蒂散之
属。已下肠中者下之。其证热,所伤之物亦热者,
承气汤(见
大便不通,)其证寒,所伤之
物亦寒者,
小七香丸料一帖,姜引
水煎,吞
感应丸或
备急丸。《经》曰∶上部有脉,(指
头部
三候言。)下部无脉,(指足部三候言。)其人当吐,不吐则死。东垣谓其理同
木郁,
宜吐以达之。以为食塞
胸中,
太阴肺金之部分也。
肝木之气为食所遏,不得上升,
伏于
脾土之中,若受金之克伐者然。(以食在胸中肺部,
阻遏木气不得升也。)故曰木郁吐之,则
木得舒。又谓∶肺为
清阳之分,如天。食壅于上,则
天气不得下交于地而成否。地
中之
水源于天气,故曰水出高原。气隔于上,则源绝而水不下流,故下部无脉。其
说迂曲。大抵食在
胃脘之上,未入于肠,故宜从上越之耳。又上部之气,在食之上,
不受遏则能营运,故上部之脉亦通。(脉随气行。)下部之气为食所遏,不能营运,故下
部无脉也。伤寒物者,半夏、神曲、
干姜、
三棱、
广术、
巴豆之类。
治中汤加
砂仁
一钱,下
红丸子;小七香丸;
半夏枳术丸。寒热不调,每服加
上二黄丸十丸,或用
木香干姜枳术丸、
丁香烂饭丸。伤热物者,
枳实、
白术、青陈、麦芽、
黄连、
大黄
之类。上二黄丸、枳术
导滞丸。寒热通用
保和丸、
枳术丸、曲枳术丸、木香枳术
丸、
槟榔丸。伤湿热不化,痞满闷乱,
枳实导滞丸。
伤肉食湿面,辛辣浓味,三黄
枳术丸。伤热食痞闷,兀兀欲吐,上二黄丸。伤湿面,心
腹满闷,支体沉重,
除湿益气丸。伤豆粉湿面油腻,
白术丸。食索粉片积,用
紫苏浓煎汁,和
杏仁
泥服之即散。食
狗肉不消,
心下坚,或
腹胀、
口干、
发热,煮
芦根汁饮之,杏仁治
狗肉。食鱼脍生肉不化,每成瘕,捣
马鞭草汁及
生姜汁饮之。大抵神曲、麦芽消
谷食,
莱菔化面食,砂、
阿魏、
山楂消肉食,紫苏化鱼蟹毒,
麝香消酒、果积。
如伤冷物一分热物二分,则用寒药二停热药一停,随时
消息。
面色青黑,脉
浮沉不
一,弦而弱者,伤在
厥阴,(
肝经受寒物之郁也。)
当归四逆汤(见厥)加
吴茱萸或
生姜之类主之。
面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在
少阴,(肾受寒物所伤,逼火于上,故面红。)
通脉四
逆汤(见厥)。
面色黄,脉浮沉不一,缓(软也)而迟者,伤在太阴,
理中丸汤(见中寒)主之。(此条
皆温药。)凡脾脉微洪(属火),伤苦物,(苦为火味也。此等皆以
五行相配,然勿泥。)
咸胜苦;微弦伤冷
硬物,温以克之;弦紧伤酸硬物,
辛胜酸;微涩伤辛辣物,
苦胜辛;微滑伤腥咸物,
甘胜咸;洪缓伤甜烂物,酸胜甘。微迟伤
冷痰,
积聚恶物,温胃
化痰。
单伏主物不
消化,曲、柏、三棱、广术之类。洪浮而数,乃中酒,
葛根、
陈皮、茯苓。伤食作
泻不止,于药中加
肉豆蔻、
益智仁收固之。伤食兼感
风寒,证与前同,但添身疼、
气口人迎并盛,
生料五积散(见中寒)、
养胃汤、
芎芷香苏饮(见香港脚)、
和解散。凡伤食主平
胃散,
伤谷食者加
谷芽、麦芽、神曲,肉食加山楂,面滞加
莱菔子,快膈加枳实。
若
脾胃虚弱不能化,
六君子汤(
见气)加丁藿、木香、建莲、浓朴、缩砂、麦芽、神曲。
脾气下陷,
补中益气汤。(见气。)
肝火乘脾,脾伤不运,
左金丸(见发热)、
归脾汤(见血)。肾火乘
脾,
六味丸(见
虚损)。
命门火衰,不能生土,
八味丸(见虚损)。或疑正当饱满,难于用补,
不知用补自有法疏启其中,竣补其下。少用则助壅于上,多用则
峻补于下,以
人参
一两,少加
升麻,一服即愈,所谓
塞因塞用也。有胃强脾弱者,能食而不能化
也,
平胃散加炒盐、
胡椒、山楂、麦芽、神曲、
白蒺藜丸服,更节饮食。