[卷之三·杂症] 汗
汗者,水也,肾之所主也。内藏则为液,上升则为津,下降则为尿,外泄则为
汗。而所以外泄,则火之所
蒸发也。火属心,故谓汗为心之液。火盛者,虽表固亦
出;不盛者,必表疏乃出。
自汗者,非因发表而汗自出也,其出无时,火退乃
已。
伤风伤寒,皆热蒸汗出,
中暑病湿亦然。
五志过极则生火,亦汗出。(如惊则心神浮
动飞越,汗随出可见。)劳动则生火,饮食则
长气,(《经》云∶食入于阴,长气于阳。
气属于阳,气有
余便是火也。)房事则精泄于下,火散于上,故皆汗出。火在里,则汗随
脏腑出;火
在表,则汗从
经脉出。(如
太阳伤风,
热在皮肤,则翕翕汗出,乃肌表之汗也。
阳明
胃实,则蒸蒸汗出,乃
胃府之汗也。翕翕、蒸蒸皆热貌,翕字为合羽,其身如合羽所覆,扪之自温;蒸蒸则如炊
笼腾越,扪之
热气透手也。)
春
夏气浮,汗出肌肤。秋冬气沉,汗出
骨髓,故筋骨之疾宜汗者,当于
冬至后发之。
自汗,旧云
表虚,然不可概论。如伤寒其始
无汗,后传阳明即自汗,岂前者
表实,
后者表虚乎?(前之无汗,则
阴邪凝固使然,无论其人平素表实无汗,即表虚亦无汗。
后传阳明,热盛蒸越,无
论其人平素表虚
有汗,即表实亦有汗。问∶太阳伤风有汗,用
桂枝汤,非表虚乎?曰;
伤风有汗,有汗则表疏,故
谓之虚。是因有汗而表虚,非因表虚而有汗也。因表虚而有汗,则
重实表;因有汗而表虚,
则重散热。其用
桂枝,
是发散
风邪,非固表也,固表乃其兼能耳。)有
实火,有
虚火,
阳虚,(即东垣
补中益气证。)
阴虚,(即血
虚。)
肾阳虚,
肾阴虚,皆
发热,皆虚火也。火炎则身温汗热而肤涩,阳虚则身凉汗冷
而肤滑。(阳衰则
卫气不固,又阳虚则不能内守,而易于浮越也。然亦有热极而反出
冷汗者,
盖热聚于内,肌肤反
冷,肤冷故汗亦冷也。或汗过多,阳从
汗脱所致。然热甚汗多而脱者,其汗必先热,后
乃冷耳。丹溪谓热极反汗冷,乃
火盛兼水化,其说牵强。)
盗汗者,寤时无汗,寐时汗出,如盗乘人睡熟而出也。人寤则气
行于阳,寐则气行于阴。若其人表阳虚者,遇寐而气行于里之时,则表更失所护而
益疏,即
使内火不盛,而
阳气团聚于里,与其微火相触发,亦必汗出。若内火素盛,
两阳相搏,
阴液被扰,虽表固者,亦必溃围而出矣。(其人阴虚尤易动。)及其醒觉,则阳
气还出于表,而汗自止。伤寒之盗汗亦然,盖邪在
半表半里时,寤则气挟邪还于表,
阴得安静不扰,故无汗;寐则气挟邪入于里,阴被扰而不宁,故汗出也。(丹溪谓杂证之
盗汗,有阳虚,有阴虚,大病
后阴气未复,
遗热未清,或劳役、
七情、色欲之火,或饮
食积热,
皆足耗损
精血。阴
气既伤,
阳火独旺,
内蒸成汗也。)
心孔汗,别处无汗,独心孔一处有汗。由思虑过多,心神浮越使然。
头汗,别
处无汗,热不得外越,但上蒸也。或因黄郁未发,或因
湿家误下,或因
水结胸蒸,
或因
火劫热迫,或因
阳明蓄血,或因
热入血室,并详《
伤寒论》。
手足汗,别处无
汗,脾胃之热达于
四肢也。(脾胃主
肌肉、四肢,热达于肌肉则体汗,若达于四肢则手足汗耳。)冬月足
多汗,气降也。又有手足汗,属
脾胃虚寒,不能营运
津液,乘虚阳外越,(虚阳
被寒所逼外越。)而横溢于四肢者。如
阴盛而淫雨滂沱,其汗必冷,与
实热之汗(其汗必热
)不同。
脱汗。
阴盛格阳,汗从
阳脱,味淡不咸,(久藏之液则咸,若才
经气化之液则淡,
咸者已经出
尽,并新化之液亦出,则津随
气脱可知矣。)如珠不流,(无继故也。为
绝汗,)不治。
(淋漓如雨,拭揩不及,
及液涸而火正炎,熬煎如胶之粘者,皆难治。)