[卷之三·杂症] 大便不通

    有热结者，热耗血液干燥，故结也。脉洪数，能食，（即仲景所谓阳结。）麻仁丸，四 顺饮子吞润肠丸。若燥实坚，腹满痛，承气汤（见中气）治之。 有寒结，冷气横于肠胃，阴凝不运，津液不通，故结也。脉沉迟，不能食 腹痛。（即仲景所谓阴结也。）寒而实者，备急丸、（见伤饮食。）温脾汤。寒而虚者，半硫丸， 姜汁调乳香吞之，或八味丸。（见虚损。）外用握药。 有气秘，气壅滞不通，不升不降，其人多噫。实者破结导滞，木香、槟榔、 枳壳、陈皮、杏仁等类。虚者（气虚不运故壅滞）补而行之，不宜破散，人参多用。若气 阻隔不通，而见噎膈反胃等证者，人参利膈丸、四磨汤（见气）选用。仍分虚实治之，若 气少气弱，无力推送，则惟有助气而已。（肺主气，肺与大肠为表里，气秘治在肺。） 丹溪云∶肺 气不降，则难传送，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等。老人、虚人津液少，宜滑之， 用胡麻、麻仁、阿胶等。 有血秘，老人、（老人后门固，寿之征。）产妇（产后有秘至数十日者，勿亟通之）。 血液干枯，或病 后血虚，或发汗利小便以致津涸，（津亦属血。）均宜润剂，苁蓉润肠丸、更衣丸、四物 汤（见血）、麻仁、杏仁辛润之品。又肾司二便，肾水虚燥，宜以六味（见虚损）滋水，少佐辛 味以润之。若跌打损伤，瘀血凝滞，致气不行，而大小便不通者，破瘀导滞为主。 有风秘，其人肠胃素有风，风能燥湿燥血，故大肠不润而结，搜风顺气丸（见中风）、 滋燥养荣汤。 老人气血多虚，察其脉浮虚者，气虚也；沉虚者，血虚也。凡结实难下之证， 可用穿结药及妙香丸。（见烦躁。） 燥屎巨硬，结在肛门难出，名直肠结，从导法治之。 导法∶以蜂蜜炼成条，大如指，粘皂角末，油抹，入便门。寒结者加草乌头末， 以化寒消结。热结者以猪胆汁导。