《医碥》
书名:医碥朝代:清作者:何梦瑶时间:公元1751年

[卷之三·杂症] 淋

    一滴不出名闭,即小便不通。点滴而出名癃,即淋。二证皆由气闭涩,其理已 见上编。淋证大概肾虚膀胱热。(五脏六腑所受内外邪热,皆得入膀胱。)肾虚则火动,常欲泄 而不能藏,(火动欲泄则属之肝,故上编言肝火疏泄为癃。)故数。膀胱热则水道枯涩,故渗出涩滞, 数而且涩,茎中痛,淋沥不宣,故谓之淋。(肾虚膀胱热,则水液少。子和治一人,令顿食咸鱼,少 顷大渴,令恣意饮水,然后以药治之,立通。曰∶淋者无水,故涩也。)脉实大, 宜分理之。脉虚细涩, 精血败坏,难治。治法∶行滞气,解邪热,通水道,其大纲又在平心火。此证最忌 发汗,(淋证属热耗津液,发汗则愈涸,无水可出则动血矣。)汗之则尿血《准绳》 谓暑月多此证,以 汗多,小便常赤涩也,治用五苓散,(见伤湿。)敛其外发之汗,(意谓内有白术、桂 枝能敛汗也, 恐未必。不如去桂,合生脉散佳。)使液聚于内,又从而导下之。然有虚劳汗出而赤涩者,乃 津液枯燥,又不宜渗利矣,敛汗清热滋液可也。失血亡精者,同此论之。淋证茎中 必痛,若先痛后痒,则火退矣,或者实证转虚。 气淋。初起为气淋,以气滞而涩痛也,白茯苓甘草稍、白芷山栀木通猪苓泽泻车前地肤子葱白。生料五苓散(见伤湿)加阿胶,或五苓、益元(见伤暑)各 半服。火府丹佐以导赤散、(见发热。)石韦散。或四苓(见伤湿)加木通、滑石瞿麦灯心肺热,清肃之气不下降,加味八正散气虚八物汤(见虚损)加杜牛膝黄芩膏淋。久为膏淋及砂石淋。膏淋湿热伤气分,水液混浊如膏,如涕,如米泔。 实热八正散苍术虚热鹿角霜丸。精尿俱出,(精塞尿道,欲出不能而痛。)海金砂 散、菟丝子丸鹿茸丸、(见血。)土牛膝、地肤叶汁、白茯苓、泽泻、山栀、甘草梢琥珀郁金、萆。 砂淋。尿为热所煎熬成砂石,如煮海水成盐。八正散、神效琥珀散如圣散石燕丸独圣散石首鱼脑中石十个,滑石二钱,琥珀三分,为细末,每服一钱, 木通汤下。蝼蛄七个,盐一两,新瓦上铺盖,焙干为细末,每服一钱,温酒下。冬 葵子、滑石、瞿麦、琥珀、土牛膝、车前、泽泻、山栀、地肤叶汁。必断盐乃效, 一则淡食能渗利,一则无盐不作石也。 血淋。热伤血分,茎中必痛,(不痛为尿血,见血门。)归尾、土牛膝、赤芍、玄胡、车 前、泽泻、郁金、山栀、刘寄奴主之。血瘀小腹硬痛,加红花五灵脂血热则 色鲜红,脉数有力,加生地。血虚,六味(见虚损)加车前、牛膝。血冷则色黯,面枯, 尺脉沉迟,肾气丸(见劳损。)死血,牛膝膏。牛膝根茎叶酒煮服,治小便不利,茎中痛 欲死,及妇人血结坚痛,如神。但虚人不宜用,当同补药用之,免损胃。侧柏叶、 生藕节车前草等分,捣汁调益元散(见伤暑)、发灰散、小苏子饮、(并见血。)立效散、瞿 麦散。 痰淋痰郁气成热所致,七气汤见气)、青州白丸子(见中风)。 劳淋。劳则动火,热流膀胱所致,脾劳,(劳倦所伤。)补中益气(见气)合五苓(见伤湿)。肾 劳,(色伤。)阳虚肾气汤阴虚知柏地黄汤。(并见虚损。)心劳,(思虑所伤。)清 心莲子饮(见赤白浊)。 热淋。火府丹、益元散、(见伤暑。)导赤散(见发热)、五淋散榆白皮散冷淋。由冷气客于下焦,满于脬中,水道为寒所凝,不得宣通,故先寒战,而 后便数成淋,(邪正相争,正气邪气之冷,故寒战。又为冷气相激,则郁热而成淋。) 进冷剂愈甚者是 也。宜地髓汤八味丸(见虚损),或用生料鹿茸丸(见血)、肉苁蓉丸泽泻散沉香散。下元虚冷,水寒冰凝,小便不通,或淋沥,证见转筋,喘急欲死,不问男女胎产, 急用八味丸料煎服,缓则不救。盖寒得热则流通,非附、桂何能直达膀胱,使雪消 春水来耶。 又有似淋非淋者。老人阴萎而思色,则精不出而内败,(火虽动而气已衰,不能送精使出 也。)小便涩如淋,(败精流入茎窍。)二便牵痛,(精伤血枯燥,故大便亦痛。)愈痛则愈便,愈便则愈 痛,(精伤血败,气亦下陷,大便红白似痢,小便白浊如淋,因其痛而欲便以求通,因便多 而气愈坠,故痛更甚。) 大菟丝子丸(见咳嗽)、鹿茸丸(见血)、肾气丸(见虚损)。 又有胞痹一证。小腹按之痛,(水闭故按之痛。)若沃以汤,(水闭气蒸成热。)小便不利,上 为清涕,由风寒湿三气客于胞中,痹而不通,故气不化。风寒足太阳入,太阳经 络脑下鼻,故流清涕。治以肾着汤(见伤湿)、茯苓丸(见小便不禁)、巴戟丸。此本痹证 而兼淋者也。

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