[卷之三·杂症] 胸痛
(
缺盆下曰胸。当与痹满门
胸痹条参看。)
五脏及胆、
心包络七经,
筋脉俱至胸,是诸经之邪,皆得为
胸痛。而胸者,肺之部分,则
其痛尤多属肺可知。乃医书多以
肝病为言,此举隅之论耳,勿泥。须知胸为
清阳之分,其病
也,
气滞为多。(实亦滞,虚亦滞。)气滞则
痰饮亦停,宜
行气除饮,此治在肺分。
肺主气,宜下降,
不宜上壅者也。(至气有余为火而属心,痰本于湿而属脾,其义可兼举矣。)若乃
肝气实而
上冲,因载血以上,
或肝虚而
清阳不升,
浊阴不降,此则病在肝胆,痛必连胁矣。(至
肝火之上炎。由
肾水之竭,
肝气之
虚寒,
由肾火之衰,亦可推。)
治法于上下编参之。经云∶春
脉如弦,其气不实而微,此谓不及,令人胸
痛引背,两胁胀满,此肝虚也,
补肝汤。(见
胁痛。)《金匮》肝
中寒者,(此下有两臂不举,
舌本燥
七字,《
医宗金鉴》谓是衍文,删之。)善
太息,
胸中痛,不得转侧,(则胁亦痛可知。)
食则吐,(肝性条
达,为寒所郁不得伸,故太息以舒之。食则吐者,
气上逆也。)而汗出也。又云肝着,(气着
滞不行也。)常
欲蹈其胸,(蹈者,
按摩之意。)先未苦时,但欲饮热,(寒则凝滞,热则流通,故喜饮热。)
旋复花汤主之。(方用
旋复花三两,葱十四茎,新绛少许,水三升,煮一升,
顿服。
《金鉴》谓与证不合,疑误。
愚谓此乃
停饮,而
阳气不宣,故用此逐饮
通阳,加绛以和血也。)此肝实也。《
素问》
曰∶
阳明所谓
胸痛
短气者,
水气在
脏腑也。轻者
五苓散(见
伤湿),重者用
张子和法取之。
木香、
郁金
二味,
气郁痛者倍木香,
血郁痛者倍郁金,为末,每服二钱,老酒下,虚者加
人参。
痰饮痛,轻者
小陷胸汤,重者
大陷胸丸治之。若痰唾稠粘者,则用
控涎丹
(见痰饮。)