[卷之三·杂症] 心痛
(
心包络痛,
胃脘痛。)
心为君主,义不受邪。若邪伤其脏而痛者,谓之
真心痛。其证卒然大痛,切牙
噤口,舌青气冷,汗出不休,
面黑,手足青过节,冷如冰,旦发夕死,夕发旦死,
不治。不忍坐视,用
猪心煎取汤,入
麻黄、
肉桂、
干姜、
附子服之,以散其寒,
或可死中求生。如但见爬床搔席,面无青色,
四肢不厥,声尚能出,即非真心痛,乃
心包络受邪作痛也。而
包络之邪,皆由各
脏腑经脉传来。如从
胸痛至心,是肺
心痛;从胃脘痛至心,是
胃心痛;从
胁痛至心,是
肝心痛;从
腰痛至心,是肾心
痛,可类推之。盖
五脏六腑任督各支脉,皆络于心,其
邪气自支脉而乘心者,不易
人于心,而但犯其包络也。于是
气血为
邪所滞,邪正相击,故痛矣。
心包络痛,在胸下骨处,稍下即为胃脘痛。
胃上脘名
贲门,在脐上五
寸,去骨三寸,而痛每相连,故世俗总以心痛呼之。且有
九种心痛之说,曰∶
虫、饮、食,风、冷、热、悸、疰、去来痛。丹溪云∶心
膈痛须分新久,若明知身
受
寒气,口食寒物,于新得之时,当与温散,或温利之。(仲景
九痛丸,洁古
煮黄丸之类。)病
久则郁蒸成热,若用温散温利,恐助火,须加
山栀仁。
气郁即痛,不必待成热也。
而概以
火郁言之者,以气属阳,即属火耳,此义宜知。
寒痛,寒气客于肠胃,卒
然而痛,二陈(见
痰饮)、
草果、干姜、
吴茱萸、
扶阳助胃汤、
草豆蔻丸之类。
热痛,
清中汤,
黄连、
龙胆草之属。
痰积痛,
星半安中汤,
海蛤丸,或吐之。
痰痛,
湿痰
嘈杂不宁,如饥如饱,欲吐,吐即宽,二陈加草蔻、
苍术。清痰
流饮,
漉漉有声,
攻走腰肋,
胃苓汤(见
泄泻)。寒痰,一月一发,或两发,或二三月一发,发时痛极,闷
死,偶怒或劳,乘势涌起,平胃(见
伤饮食)加干姜、草蔻、
枳壳。
咳逆上气,
痰饮心痛,海蛤粉(。)、栝蒌实(带穣)。
等分为末,米
糊丸。气攻刺作痛,加味
七气
汤,
沉香降气散,(此及下方并
见气)。
正气天香散。(但忍气即发者是也。)死血作痛,脉必涩,
发作时,饮米汤下。或作呃,有
时气逆腾,如虫搅,唧唧有声,勿误作虫。壮
人用
桃仁承气汤(见血),弱人用归尾、
川芎、
丹皮、
红花、
苏木、
玄胡索、桂心、
桃仁泥、赤曲、番
降香、
通草、
穿山甲之属,煎成入童便、韭汁,大剂饮之,
或
失笑散。
虫痛如咬,面有白,又
面色乍青乍白乍赤,唇红,
吐清水,或清
黄水,时痛时止,能食,或食即痛,以虫得食而动,故痛也,饱后痛即止。化
虫丸(见虫)、
川楝子、苦练根、
使君子、
槟榔、黄连、
雷丸、
乌梅,不可用
花椒,太辣,
恐大惊跳,治详虫门。食痛,如有物碍,累累不下,时
嗳腐气,略
伤食,闷闷
作痛,
平胃散(见伤饮食)加
枳实、
半夏、槟榔。旧有酒食痰积,一遇触犯便痛,挟
风寒者,
参苏饮(见
发热)加葱姜;挟怒气者,二陈,(见痰)加
青皮、山栀、曲、
山楂、
草果;挟火热者,二陈加枳实、黄连、(
姜汁炒。)山栀。脉坚实,不
大便,
心下满
痛,不可按者,实也,大
柴胡(见疟)、三承气(见
大便不通)下之。痛不可按为实,可按为虚,
虚者补而行之,或纯补。丹溪治许文懿公
食积痰饮,往来如潮,涌上则为心脾痛,
降下则为胯痛,以制
甘遂末入猪腰内煨食之,(即
张子和煨肾散,方峻,勿轻用。)连泄七次,
足便能步。然多年郁结,一旦泄之,徒引动其猖獗之势,仍以吐剂达其
上焦,连用
瓜蒂、黎芦、
苦参等。俱吐不透,仍用附子尖三枚,和
浆水以蜜饮之,方大吐胶痰
一桶。
然后治及中下二焦,以
朴硝、
滑石、
黄芩、
石膏、
连翘等一斤,浓煎冷冻
饮料之,
四日服四斤,腹微痛,二
便秘,脉歇至,于卯酉时,乃
阳明之应,胃与
大肠积滞未
尽也。乃作
紫雪(见
遗精论末)三日,服至五两,腹稍安。后又
小便闭痛,饮以
萝卜汁,
得吐立通。又
小腹满痛,以
大黄、牵牛等分,
水丸服至三百丸,下如烂
鱼肠者二升
许,脉不歇。又大便迸痛,与前丸,下秽物如地
沥青条尺许。自病至安,脉
皆平常弦大,次年行倒仓法(见
积聚)全愈。(此得于张子和,无胆识者敢乎?)