[卷之三·杂症] 腹痛
(
小腹痛。)
经脉有正有别,其别分络
脏腑部位,邪在
正经,则注于
别络,而从脏腑所
虚之部位而入焉。(胸为心肺部位,肚腹脾胃部位,胁
小腹肝胆部位,
腰脊肾部位也。)
邪入则气
停液聚,
痰血不行,脉络皆满,邪正相搏故痛。
六淫七情,饮食
劳倦,皆能致之,
不独寒也。痛脉多紧急,河间谓
急脉固属寒象,然寒脉当短小而迟,若兼洪数,则
为
热痛之脉。分
寒热、
虚实、
气血、饮食、痰虫施治。
寒痛∶绵绵无增减,喜热恶
寒,
口中和,二便清利,脉沉迟,
干姜、
肉桂、吴萸、草蔻、
木香、浓朴、
陈皮、
香附之属。诸寒痛得热即止者,用
熟艾半斤,隔白纸铺腹中,又以憨葱数枝,批作
两半片,铺艾上,再用纸盖之,慢火熨斗熨之,冷则易,觉腹
中热,
腹皮热难当,
仍用帛裹紧,将冷乃解。一法用炒盐熨。房事后受寒
腹痛,灸
神阙、
气海等穴,或
炒姜、葱熨之、内服
理中、(见
中寒。)
四逆(见厥)等汤。热痛∶时痛时止,
口干舌燥,
二便结涩,喜冷
恶热,脉洪数,
白芍、
黄芩、
黄连、
山栀、
甘草之属。寒亦有实,
热亦有虚,热实者寒药下之,(三承气等。)寒实者热药下之。(
备急丸等。)辨虚实法不一,而
可按属虚,
拒按属实,尤其显著者。治虚
分气血,痛时常觉虚豁,似饥非饥,
呼吸无力,
气虚也,六君子(
见气)加木香。若偎偎作痛,似细筋抽引不宁,又如芒刺牵
引,属
血虚,四物(见血)加陈皮、甘草、木香。
气滞作痛,则
腹胀脉沉,
木香顺气散、
七气汤,(见气)此为气实。又饮食、
痰湿、死血、虫作痛,皆为实。食痛∶欲
大便,便
后痛减,脉沉滑或弦。食得寒则凝,得热则行,
平胃散(见
伤饮食)加
枳实、草蔻、
半夏,
保和丸、
枳术丸(二丸并见伤饮食)之属。
酒积痛∶
三棱、蓬术、香附、
苍术、浓朴、陈皮、
茯苓,
木香槟榔丸主之。多年败
田螺壳存性,加三倍于木香槟榔丸中,更加山栀、
茵陈,其效甚速。
痰痛∶脉必滑,
眩运吐涎,或下白积,或
小便不利,(痰碍
气道也。)或
得辛辣热汤则暂止,二陈(见
痰饮)加苍术、香附、抚芎、枳实、
姜汁。死血作痛,
脉必涩,
痛有定处,
元胡、归尾、
五灵脂、
苏木、
桃仁、
没药、
赤芍等。或桃仁承
气汤(见血),虚者加归、地,
蜜丸服,以缓除之。
虫痛∶心腹懊,往来上下,痛有休
止,或腹中块起,
恶心,
吐清水,食浓味或饱即止,
面色青白赤不定。
蛔虫攻咬,
面必黄,(参看
心痛门。)鸡汁吞
万应丸(见虫。)
雄黄、
白矾,饭丸亦可。感湿而痛,小便不利,
大便
溏泄,脉必细,
胃苓汤(见
泄泻。)感暑而痛∶
吐利并作,脉必虚豁,
十味香薷饮、六
和汤。(并见
伤暑。)详
霍乱门。
失笑散(见心痛。)治心腹痛神效。
刘寄奴末六钱,
玄胡索末四
钱,姜汁热酒
调服亦佳,皆
通理气血之剂也。
中脘痛,
太阴也,理中(见中寒)、建
中(见劳倦)之类。
脐腹痛,
少阴也,四逆(见厥)、真武之类。(景东阳谓心脾
筋结脐,胃
筋脉挟脐,当
脐明属脾胃。其肾之筋脉从腰贯脊,并不及脐,
当脐痛用
肾经药太误。愚谓肾附于脊,正与
脐对。又胎胞初
结,中起一茎,形如莲蕊,一茎即脐蒂,莲蕊即肾。是脐乃肾之根蒂,而位又正对,则当脐痛,
虽与少阴经
无涉,而谓与
肾脏无关,亦不可也。)小腹痛,
厥阴也,重则
正阳散、
回阳丹之类,轻则
当归四
逆汤(见厥。)之类。小腹痛∶因小便不利者,
五苓散(见
伤湿)。若
小便利者,审是
血证,桃
仁承气(见血)之类。若
肝气郁痛者,
青皮、
柴胡之属。亦以可按为虚,拒按为实。气寒
血结,
威灵散。气滞血凝,
当归散。若连阴作痛,按之即止,为
肝经血虚,四物(见血)
加
牛膝、
人参、炙草。又
白胶香一味最妙。其有
青筋见于小腹及
大腹,乃
肝火乘脾,
小柴胡(见寒热)合四物,加
胆草、山栀。若因
睾丸肿疼,牵引而痛,乃
疝气病也。霍乱
腹痛,必吐利兼作,亦有不吐利者,名
干霍乱。又
肠痈腹痛,小腹痛并
小便数,似
淋,身甲错,
腹皮急,按之软,如肿状,或绕脐生疮,可辨也。又有
胞痹一证,小
便不利,小腹按之痛,若沃以汤,详痹及淋二门。