[卷之四·杂症] 皮毛须发肌肉筋骨四肢二阴
皮毛,《经》曰∶肺之合皮也,其荣毛也。又云∶
肺主皮毛,
肺气不荣,则皮
毛焦,
津液去,
爪枯毛折。
皮肤痛,属
火邪伤肺。《经》云∶
夏脉太过,则病
身热肤痛,为浸淫。(
湿热小疮。)
皮肤索泽,(枯索而不润泽也。)由
精血枯涸,
清燥润肺可也。(
牛骨髓、真
酥油合炼一处,每日
空
心热酒
调服三匙,治皮肤枯燥如鱼鳞。)糙涩如鳞甲之相错,曰甲错。仲景谓∶劳伤虚极羸瘦,
内有
干血,两
目黯黑,
肌肤甲错,
大黄虫丸(见
虚劳)主之。又云∶咳有
微热烦满,
胸中甲错,为
肺痈,
苇茎汤主之。
皮肤
麻木,(详
痹证门。)《
伤寒论》曰∶身如虫行,汗多
亡阳也。可见麻由
气虚,
气虚则营运不能流利,嘘其痰液,纷然沸动,有如虫行。若为
风邪所凑,痰被风
嘘,如波浪沸腾,其麻更甚矣。先用
生姜为向导,
枳壳以开气,
半夏以逐
痰,羌、防以散风,
木通、
牙皂以
通经络,又
僵蚕为治麻圣药。麻在手臂加
桑条,
在股、足加
牛膝。待病减用
补中益气(
见气)加参、。暑天热伤
元气,手与背麻,参、
、升、柴、
白芍、
五味、
甘草,空心服。手摩患处,午前又一服。经年累月无日
不木,乃死血凝滞于内,外挟
风寒,用附、桂为向导,
乌药、
木香行气,
当归、桃
仁、
红花、
阿胶活血,木通、牙皂、
穿山甲通经络。待病减用
八珍(见
虚损)
补气血,必
效。
浑身麻木,
八仙汤∶当归、
茯苓、
川芎、熟地、
陈皮、半夏、
羌活、白芍、人
参、
秦艽、牛膝、
白术、
桂枝、
柴胡、
防风、炙草,煎服。
四肢面目皆麻,补中益
气(见气)加木香、炮附、
麦冬、羌、防、乌药。但在腿麻木沉重,黄、甘草、五味、
升、柴、当归、红花、陈皮、
青皮、
泽泻,名除湿
益气汤。
瘀血麻木,四物(见
血)加
桃仁、红花、韭汁。因气麻木,
紫苏、陈皮、
香附、乌药、川芎、羌活、苍
术、南星、半夏、当归、桂枝、甘草。身麻有痰,
黄连、半夏、栝蒌仁、
黄芩、茯
苓、
桔梗、枳壳、陈皮、
天麻、
细辛、南星、甘草,煎。口
舌麻木吐涎者,并治。
皮肤痒,痛痒皆属火,火甚则痛,微则痒。(观火近灼则痛,远烘则痒,可见。)或以为风
者,风即
火气,非有二也。(此
内风也。亦有火气欲散,忽感
外风,
郁火不得外散,进退皮肤间,
扰动作痒者。仲景《伤寒论·
太阳篇》有脉浮迟,
面热赤,不能得小汗,身必痒之
文,可参也。)若无外风,不
得误用
风药,以证既属火,则血必虚,风药燥血,不可用也,但宜清火养血。(血行风
自灭。)又火与元气不两立,火之盛,气之虚也。然泻火便是补气,不必用补中、四君
(并见气)等。大抵遍身瘙痒,由肺家
血虚火盛而生风,宜四物(见血)加二冬、
桑枝、
蝉蜕、
僵蚕、
牛蒡、
刺蒺藜、
威灵仙,外用
苍耳叶、
地肤子、
浮萍,煎水浴。
遍身搔痒起疙瘩,俗名风疙瘩。红者,名
血风,
血分风热也;白者,名
白膜,
气分风热也,广州名风落瘼。鱼罾煮水浴,或
羊桃叶火热擦,并效。此与赤白游
风相类,所异者,彼游走而此痞耳。又与发斑异,此无病而陡发,彼因病而后发也。
暑月
痱子痒痛,
苦参四雨,菖蒲二两,水五瓢,煎数滚,添水二瓢,盖片时,
临洗和入公
猪胆汁四五枚洗之,不三次
痊愈。若抓破者,
绿豆粉一两、
滑石五钱、
黄柏三钱、
轻粉二钱,搽之。
遍身青
紫斑点,色若
葡萄,初起用
羚羊角、防风、
玄参、麦冬、
知母、黄
芩、牛蒡各八分,甘草二分。
发须,《经》曰∶肾之
合骨也,其荣在发。多食甘,则
骨痛而
发落。又曰∶女
子七岁
肾气实,
齿更发长;五七
阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾实,
发长齿更;五八
肾气衰,发堕
齿槁。又曰∶冲任皆起于
胞中,上循
胸里,为
经络之
海。其浮而外者,循腹上行,会于
咽喉,
别络唇口。妇人数
脱血,冲任之脉不荣口
唇;
宦者,去其
宗筋,伤其冲任,血泻不复,唇口不荣,故须不生。有人未尝
有所伤,不脱于血,其须不生,何也?曰∶此天之所不足也,禀冲任不盛,宗筋不
成,有气无血,唇口不荣,故须不生。
张子和曰∶年少发早白落,或头起白屑者,
血热太过也。世俗止知发者血之余,以为血衰,不知血热发反不茂,火多水少,木
反不荣,火至于项,炎上之甚也。大
热病汗后、劳病后,发多脱落,岂有寒耶?
用针刺
神庭、
上星、
囟会、
前项、
百会出血,次调盐、油以涂发根,甚者至再、
至三,少白可黑,落发可生。按子和所论甚是,尝见人年三、四十后,顶发脱落者,
其人必躁动多火,常患目疾;顶发茂密者,其人必沉静
少火,从不病目,可验也。
丹溪治一少年发尽脱,饮食
起居如常,脉微弦而涩,
轻重皆同。此浓味成热,
湿痰
在膈间,又平日多吃梅,(故脉弦涩。)酸味收湿热之痰,随
气上升,
熏蒸发根之血,渐
成枯槁,故脱发。处以
补血升散之药,用
防风通圣散,(见
中风。)去
朴硝,(嫌其
速下也。)大
黄三度酒炒,(使上行泻热。)兼
四物汤(见血)。
酒制,合和作小剂,(治上故小其服。)
煎以灰汤,(灰
可治梅酸。)入水频与之。(在上之药,不厌小而频也。)两月后诊其脉,湿热渐解,停药,
淡味调
养,二年发长如初。
甜瓜叶捣汁涂,即生。
麻叶、
桑叶,泔煮,沐发七次,可长六
尺。三
青膏可染须。
肌肉,《经》曰∶脾主肉。邪在脾胃,则病肌肉痛。邪溢气壅,脉热肉败,营卫
不行,必将为脓。湿
伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。又云∶多食酸,则肉胝
KT而
唇揭。久坐伤肉。形乐志乐,病生于肉,治之以
针石。
筋骨,《经》曰∶
肝主筋,筋病无多食酸,酸
伤筋,
辛胜酸。又云∶多食辛,
则
筋急而爪枯。(爪为筋之余。)又云∶久行伤筋。诸筋皆属于节。手屈而不伸者,病在筋
也;伸而不屈者,病在骨也。
转筋皆属血热,四物(见血)加黄芩、红花、
苍术、南
星。(因于热者用此。)
挛急疼痛,
松节二两,细锉如米粒,
乳香一钱,共放银
石器内,慢火炒出
火毒,研末,每服一二钱,热
木瓜酒调下。(因于寒者用此。)娄全善
谓∶转筋之时,当随其所痛之处,
燔针刺之,以知为度。愚谓∶用
灯心蘸油燃,
可也。(因寒因热俱可用。)余详
霍乱门。
肾主骨,寒则坚,热则腐。
骨病无多食甘,
食甘
积热伤骨,故过食甜而齿病。(齿者骨之余。)又苦走骨,骨病无多食苦。久立伤骨。
四肢,《经》谓∶
四肢为诸阳之本。又云∶阳
受气于四肢。又云∶
阳气者,
起于足五趾之表。其说
可疑。人身
阴阳之气,皆从
脏腑外达至于四肢,故四肢为末。
今反以为本,谓阳受气于此,起于此,可乎?若云手之
三阳从手走头,则足之三阳
又从头走足矣。此等疑义,千古莫晰,何也?阳实则
肢肿,
热肿也;
阳虚则肢满,
寒胀也。
脾主四肢,
脾实则
四肢不举,湿热盛也;
脾虚则
四肢不用,气困乏也。风
淫末疾,故四肢颤掉。
五脏有邪,留于
肢节。《经》云∶肺心有邪,其气留于两肘;
肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,心有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于
两膝,是也。
手心热属心与
包络。
手热赤痒,掌皮浓裂,
脾热肝风也,(脾主四肢,
风淫
末疾)
加味逍遥散加
钩藤、熟地。手
足心肿,风也,
花椒、盐、醋和敷之。
手足抽掣动
摇,
弄舌吐沫,不可遽作风
火痰治,其脉沉弱,即是
脾虚生风之证,宜大补,归脾
汤最妙。臂
发热,四物汤加秦艽、
丹皮、白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒
动
肝火,小柴胡加川芎、当归,亦可用加味逍遥散。膝属脾、肾、肝,凡人逸则痿
软无力,劳则
痛如针刺,脉洪数有力,皆
肝肾阴虚所致。痿软无力,真病之形,作
痛如锥,
邪火之象,六味加牛膝、
车前。此证多疑其
风痰而用发散者,是促其危也。
有饮食过当,腿足或臂内酸胀
浮肿作痛,又责之脾胃,补中益气加茯苓、半夏。
足腿热渐至腰胯,苍术二两,
酒黄柏、熟地各一两,
川牛膝、归尾、萆、
防己各
五钱,酒
糊丸。
脚弱无力,及小儿不能行走,天麻、白附、牛膝、
木鳖子各五钱,
乌头炮一钱,羌活五钱,
地龙一分,乳香、
没药各二钱,
朱砂一钱,酒煮南星,末
为丸,每十丸
薄荷汤下。一切
腿痛,乳香、官桂、
血竭、
丁香、
麝香各六分,
杏仁
一分四厘,
蕲艾一两,木香六分,
沉香四钱,
檀香四钱,各为粗末,卷
纸捻用油蘸
点着,乌灭,照
穴道针之。,(足肚酸疼也。音渊。)
足太阳膀胱病,防风、羌活、
紫苏、蔓荆之类。脚赤肿痛溃脓,足三阳
湿热下注,可治;微赤微肿脓清,足
三阴
亏损,难治。若黑暗不肿痛不溃脓,
烦热作渴,
小便淋漓,阴败未传,急证,急用
八味丸,
着肉灸,亦有生者。湿热下注,
隔蒜灸,解壅毒,次服补中益气、
六味丸,
自愈。又四肢皆禀气于胃,胃血气盛则善步,胃血
气少,足少肉、善寒,渐成
痿厥
足痹,故足疾必用补中益气,不可不知。
足跟痛,足跟属
膀胱、肾。
热痛,乃
阴血
虚极,
圣愈汤∶生地、熟地、当归、
人参、黄。又
经验方∶牛膝一两,
苡仁一两
五钱,苍术七钱五分,
杜仲、黄柏、当归、
石斛、萆、
木瓜、秦艽、木通各五钱。
足心属肾,或热或痒痛,(是水虚。)或麻或肿胀,(是火虚。)皆
肾虚,六味、八味
消息之。
又有足心如中箭,发歇不时,(肾不虚而热盛也。)此肾之风毒,泻肾则愈。余详
臂痛、厥
逆、挛、
抽搐、
颤振、香港脚各门。
二阴,详
泄泻、痢、
二便不通、小便淋数、黄赤、
遗尿不禁、
交肠、
关格、赤
白浊、
遗精、
阴痿、
阴缩阴纵、疝、
脱肛、
谷道痒痛各门。