[卷之四·杂症] 厥逆
仲景所谓厥逆,与《
内经》所言不同。盖仲景单就
伤寒言,以
阴邪直中,寒入
三阴而手足冷者为
寒厥;
阳邪传经,热入三阴而手足冷者(热深入,阳
内陷,不达于
四肢,故
冷也)为
热厥。盖主
外邪言,不论
寒热证皆手足冷者也。《内经》则指
内伤言,以
上盛
下虚,
气血逆冲而上,
暴仆卒倒者为厥逆。(厥者尽也,逆者上冲也,言
正气虚竭,上冲而欲脱也。)
又分热厥者手足热,寒厥者
手足寒,其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥,及
蛔厥、
脏厥等,已详《
伤寒论》,此篇止就《内经》所论言之。
《经》云∶内夺而厥,则为喑痱,此
肾虚也。(详
中风门。)又云∶气血并走于上,则
为厥,暴死,气复反(反于下也)则生,不反则死。又云∶脉至如喘,(急促之意。)曰
暴厥,
不知与
人言。(即中风
不识人证。)又云∶阳并于上则火独光,阴并于下则
足寒。又云∶阳
气者,烦劳则张,(
气高喘也。)精绝,(热耗水虚。)
辟积于夏,使人
煎厥。(辟积,即襞
积,衣褶也,有
叠积意。叠积至夏令,则益热而如煎如熬矣。即
中暑证。)又云∶大怒则
血菀于上,(血随气
上壅也。)使人
薄厥。(薄者,相迫之谓。言气血乱于
胸中,相迫而厥。即
中气证也。)又云∶
偏枯痿厥,
肥贵人则膏粱
之疾也。(即
中食证。)又云∶
冲脉者,
脏腑之海。其上者,出于
颃颡,渗诸阳,灌诸精,
其下者,并于
少阴之经,渗三阴,下循跗,故
别络结则
跗上不动,不动则厥,厥则
寒。(详《
灵枢·
逆顺肥瘦篇》。愚按∶冲脉实通身
经络之所会归,故又称
血海,
与
任督二脉并起
胞中。胞中即丹
田,在女子谓之胞,在男子为
精室,乃
性命之
根本也,根本一败,诸经皆败。然则卒厥暴仆,
岂止一经一脏之所致
哉?)又云∶
邪客于手
足少阴、
太阴,
足阳明之络,此五络皆会于
耳中,上络左角。(左
额角也。)五络俱竭,(谓脉为邪阻,不至也。)令人身脉皆动而形无知也,(所谓形如死
人。)其状若
尸,曰
尸厥。(即)其左角之发方一寸
燔治,(即烧灰存性也。)饮以美酒一杯,(
血余通
血,酒
通气,气血通则苏。)不能饮者(
口噤也)灌之,立已。(此即
中恶证也。)
以上经文与《诸中篇》中所言无异,是《经》所谓厥逆者,明以暴仆卒倒为言,
初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣,然《经》亦有以手
足寒热为言者,详下文。
《厥论》谓∶
阳气衰于下则为寒厥,以
阴气起于五趾之里而聚于膝,阴气胜则从
趾至
膝上寒,由此人质壮,以秋冬夺于所用,(于秋冬阳气收藏之时,妄行耗散,其阳
如被夺去也。)
阳气衰损,阴气独在,故手足寒也。阴气衰于下则为热厥,以阳气起于足五趾之表,
阴脉者集于足下而聚于
足心,故阳气胜则足下热,由其人数醉,若饱以入房,气聚
于脾中不得散,(酒食在胃,因房事伤其
精气,不能营运也。)
酒气与谷食相搏,热盛于中,遍于
身,
内热则
溺赤,
肾气日衰,(水受火耗。)阳气独胜,故手足
为之热也。
详此经文,热厥则手足热,寒厥则手足寒,亦与仲景不论寒热厥皆手足寒者,
异矣。
治法∶煎厥,
人参固本丸。薄厥,
蒲黄汤。尸厥,二十四味
流气饮、
苏合香丸,
(见诸中。)菖蒲末吹鼻。寒厥,
四逆汤、六味
附子汤,灸
阳辅、
绝骨,或酒水各半温渍
至膝。热厥,
六味地黄丸,(见
虚损。)
小便三升温渍手足。另有
痰厥,即《中风篇》丹
溪所云因于
湿热生痰者也。若是寒
痰迷闷,
四肢逆冷而卒倒,
姜附汤。(见
中寒。)又气
厥
分气虚、气实。虚者,即《中风篇》东垣所谓因于
气虚者也;实者,即《中气篇》
所言者是也。又有
血脱之厥,(大吐大崩,多致卒倒。)宜先掐
人中,或烧炭沃醋熏鼻,以收
其气,急用
人参一二两煎汤灌之,
然后根据
血证门用药。有色脱之厥,淫欲过度立即
脱死者,急掐人中,令
阴人搂定,用口相对嘘暖气通接之,切勿放脱,随灸
气海数
十壮,饮以
独参汤。如迟至三两日乃脱者,(精去于先,而
气脱于后也。)亦灸气海,饮参汤。
酒厥,
葛花解酲汤。(见
伤饮食。大醉则
上盛下虚,故卒厥。)
食厥,过饱适有感
触,
胃气不行,
阳并于上,上半
身热,下半身冷,(即中食上部有脉下部无脉证。)拥炉不暖。误行
温补则死,
此
阳明气逆,故两手不冷,平胃、
加减保和丸。(并见
伤食。)