[卷之五·四诊 望色] 察面

    察面图\p01-e19a1.bmp 庭（即天庭）以候首面，阙（即眉心）以候肺，阙以 上候咽喉，下极（即山根）以候心，年寿（即鼻柱）以候 肝，其左右以候胆，面王（即准头）以候脾，方上 （即鼻隧）以候胃，人中以候膀胱、子宫， 面中央（颧骨之下，迎香之外）以候大肠，大肠之旁（颊 之上也）以候肾，面王以上（两颧内，鼻准旁）以候小肠。 上本《内经》，后人又以天庭候心，左颊候肝， 右颊候肺，鼻候脾，颏候肾，参而查之可也。 面有青黄赤白黑，以应五脏。岐伯曰∶生于心，如以缟（素帛也）裹朱；生于肺，如 以缟裹红；（红，谓淡红。）生于肝，如以缟裹绀；（青含赤色。）生于脾，如以缟裹栝蒌实； （黄含赤色。）生于肾，如以缟裹紫，（黑含赤色。按五色俱带赤，乃血之本色。然色为精 神所发现，欲 藏不欲露，故如缟裹。若露则为脏气失守，精气外浮，中脏告竭矣。）此为无病之色。若 病而色见，则 以相生者吉，相克者凶；（如脾病泄泻，而见赤色，为相生，见青色为相克。又秋见黄色∶为相 生，见赤色为相克也。）滋润而明亮者吉，枯槁而晦滞者凶。（即《内经》所谓赤欲如白裹朱，不 欲如赭之意。面不润责之水，无光责之火。）晦滞之色，上行者，病益甚，（审其色之 尖锐向上，知 为上行，向下知为下行。下文内走外走等仿此。）下行如云散者，病渐已。女子色见右为逆，左为 从，男子反此。色散未聚，病亦未聚。（凡色明显者为新病，浊晦者为久病。）色从面内走面外， 病亦自内走外。左右上下，以此推之。 青色属肝，主风，主惊，主寒，主痛。面唇青者，寒极也。青而脱色，（脱色，谓 面无血色，神采脱也。）惊恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虚风。（以上皆寒证。盖肝阳 不足，阴寒内凝，脾失其营运之权，故多腹中冷痛，吐泄之疾。）青而赤者，为肝火。 青赤而晦滞 者，为郁火。（以上热证。） 赤色属心，主热。心热者，庭先赤。脾热者，鼻先赤。肺热者，右颊先赤。肾热者，颐颏先 赤。肝热者，左颊先赤。面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，汗不彻故也。（此伤寒太阳经表热证。）面 赤而潮热谵语者，胃实也。（此伤寒阳明腑实热证。）面赤如微酣，或两颧浅红娇嫩，游移不定， （不尽面通红。）乃阴证戴阳，必下利清谷，或小便清白，（或淡黄。）脉沉细，或浮数无力，按之欲散。 虽或烦躁发热，欲坐卧泥水中，（外热甚也。）渴欲饮水，或咽喉痛，证似实热，而索水置前却不能 饮，肌表虽大热，而重按之则不热，或反觉冷，且两足必冷，须审。（此伤寒直中寒证。） 又有面赤 烦躁，遍舌生疮生刺，舌敛缩如荔枝状，或痰涎涌盛，喘急，小便频数，口干引饮， 两唇焦裂，喉间如烟火上攻，两足心如烙，脉洪数无论，按之有力，扪其身烙手， 此肾虚火不归元所致，证最难辨。但病由内伤，其来以渐，是乃干柴烈火，不戢自 焚，与上所列三证，固自不同也。又有久病虚人，两颧至午后带赤者，此 则阴虚火动之常证，虽未至如上证之烈，亦内伤也。（以上二证皆虚热。）赤色出于两 颧，（状若装朱。）大如拇指者，病虽愈必死。（又热病无汗颧赤死，盖颧以骨为主， 骨属肾，水恶反克也。） 黄色属脾，主湿热，食积。黄而明如橘子者，湿少热多也。黄如烟熏，暗 浊不明，湿多热少也。（湿土瘀浊。）黄而黯淡者，则为寒湿。黄而枯者，胃中有火。 黄而色淡，胃气虚。黄而青黑者，为木克土，（肝阳不升，脾为寒滞。）水无制。（脾不运则水停。） 白色属肺，主气血虚寒，纵有虚火，断无实热。白而无神者，为肝泄脱血。白 而青者，气寒血凝。白而淖泽，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鲜赤， 气虚有火也。 黑色属肾，主寒，主痛。青黑为阴寒，焦黑齿槁，为肾热。黑而枯夭，见于耳 目口鼻，不论何处，俱不吉。若见于天庭，大如拇指，必不病而卒死。（阴晦之色，加于 阳之高位，故死。） 面惨不光者，阴寒也。面光不惨者，阳热也。面如锦纹者，阳毒也。面垢如油， 喘促者，暑病也。 凡暴感客邪之色，不妨昏浊壅滞，病久气虚，只宜瘦削清。若病邪方锐，而 青白少神，气羸久困，而妩媚鲜泽，咸非正色，五色之中，青黑黯惨，无论病 之新久，总属阳气不振。惟黄色见于面目，而明润者，向愈之候也。此经所以谓面 黄，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黄色在也。）面青，目赤或黑；面赤，目白或青； 面黑，目白，皆死。（以无黄色也。按面目色同，为顺，色异为逆，说本华佗。则此所谓不死者， 但不死耳，非顺也。）