[卷之五·四诊 望色] 察手足

    手足冷，名厥。在伤寒则有寒有热。初病即手足冷者，直中寒证也。爪甲青冷， 或过肘膝，且常冷。若先发热，以渐入内，而手足乃冷者，传经热证也。爪甲红， 乍冷乍温，不过肘膝，此仲景之说也。在杂证，则手足冷者名寒厥，手足热者名热 厥，此《内经》之说也。详厥逆门。但足冷，手不冷，身发热者，为外感夹阴，宜 五积散。不可汗下及小柴胡，以有黄芩苦寒也。又夏暑病湿温，人必足冷手温， 多汗妄语，宜苍术白虎合五苓，不可用五积助热。有两手逆冷，而两足热如火烙者， 此阴气衰于下，（则阳下乘之而足热。）阳气衰于上，则阴上干而手冷。阴阳痞隔之兆也。若初起 而脚膝弱，或足胫赤热肿痛，当从香港脚治之。手足冷至节，而心痛甚者，名真心 痛，旦发夕死。循衣摸床，撮空理线，扬手掷足，此神去而魂乱也，死。坐而下一 脚者，腰痛也。（坐久腰痛，故下一脚以伸之。）行迟者，表强也。（风邪束其筋络， 故步履不随。）肝热 者，色苍而爪枯。搐搦者，肝邪也。搐，抽搐，手足频频伸缩也。搦，十指频频开 合，拳紧握也。（经曰∶肝病变动为握。）螈者，虚而有风也。（螈，筋脉收引。，筋脉弛 纵。）脉急 者，尺之皮肤亦急。（急，紧急也。）脉缓者，尺之皮肤亦缓。（缓，纵缓也。）脉小者，尺之皮 肤亦减而少气。脉大者，尺之皮肤亦贲（音忿，大而沸起也）而起。脉滑者，尺之皮肤 亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。尺肤滑而泽脂者，风也。（热风鼓其血液外见，故滑泽。）尺肤 涩者，风痹也。（血少则内热，热则生风。）尺肤粗，如枯鱼之鳞者，水（同溢）饮也。（脾 土衰而肌 肉消，水反乘之也。）尺肤热甚，脉盛燥者，温病也。尺肤寒甚，脉小者，泄、少气。掌中 热者胸中热，寒者胸中寒。（掌中为三阴脉所聚，其脏皆在胸中。）臂多青脉，曰脱血。（张景岳 云∶血脱则气去寒凝，故色见青黑，言臂则他可知，即诊尺之义。愚按此说，乃血脱后方见青脉 也。然有先见青脉 而后脱血者，则气虚寒凝，不能摄血耳。）