[卷之五·四诊 问证] 问寒热
凡平素无病,而突然
恶寒发热,多属
外感。必有
头痛体痛,
拘急无汗,或
有汗
等
表证,浮紧浮大等表脉可据。若无表证表脉,病由渐致者,属
内伤。外感则
寒热
齐作而无间,内伤则寒热间作而不齐。
外感恶寒,虽近烈火不除。(必表解乃已。)内伤恶
寒,得就温暖即解。外感
恶风,乃不禁(禁,禁当也。)一切
风寒。内伤恶风,惟恶夫些小
贼风。(又外感证显在鼻,故
鼻息气促而鸣,壅盛有力,不若内伤之
息短而气乏。内伤证显在口,
故口中不和,饮
食无味,不若外感初则知味,传里则
不能食也。又外感热传里,渴,其饮甚多,不若内伤液亏
之渴,略饮即止。又
外感则
邪气有余,故发言壮厉,先轻而
后重。内伤
元气不足,故出言懒怯,先重而后轻。又外
感头痛,常常而痛。
内伤头痛,时作时止也。)外感
手背热,
手心不热。(亦有
背热于腹。)内伤
手心热,
手背不热。(亦
腹热于背。)背微
恶寒者,阳微不能胜阴也。
阳明中亦有此。(宜
白虎加人参汤。)
劳役内伤亦
有此,必乍寒乍止,为
阳虚内热。(
升阳散火汤。)
湿痰证亦有此,必
身重体痛。(
导痰汤。)凡
脾胃素虚之人,暑月饮食生冷冰水,
寒气蓄聚,阴上乘阳,多见背寒冷如掌大。(宜温。)
恶寒蜷卧不
发热者,
阴证也。
壮热而渴,不恶寒反
恶热者,
温热证也。来往寒热,
有定期者,疟也;无定期者,
伤寒少阳经证,及内伤
虚证也。
潮热在
日晡所者,伤
寒阳明证也;在
子午者,内伤证。