喘
喘者,
气短而促,吸不归根,呼吸之气不应
皮毛之
开合也。有
实喘,有
虚喘,有半虚半实喘。
实者,
风寒之邪,伤其毛腠,致肌表不和。毛,皮毛也,主表∶腠,
腠理也,主肌。经云∶
三焦、
膀胱者,腠理
毫毛其应。是三焦应
肝血之腠理以主肌,膀胱应
肺气之皮毛以主表。若
寒邪凝敛于皮毛,皮毛之气不通于腠理,
则喘;
风邪中伤于腠理,腠理之气不通于皮毛,亦喘。然此喘也,必病之初起,微微气急,或
无汗恶寒,或
有汗恶风,斯时和其肌表,散其风寒,喘自平矣。
半虚半实者,手
足太阴之气,不相
交合也。
手太阴肺金,天也;足太阴
脾土,地也。
地气上升,则
天气下
降,或寒逆于肺而肺金寒,或湿滞于脾而脾土湿,则
脾气不升,肺气不降,痰涎在中,上下不交而为喘。然此
喘也,必兼咳也。夫脾肺不交,则为虚;
寒湿内凝,则为实。
虚实相半,则补泻并施;虚多实少,则补多泻少;
实多虚少,则泻多补少。寒凉之药,在所禁也。《
伤寒论》中,有
麻黄杏子石膏汤、
葛根黄连黄芩汤以治喘,
乃病
太阳之标阳,而毛腠不通,阳热过盛,病在
气化,不在
经脉也。又有冷
风哮喘,乃胃积寒痰,三焦火热之
气然之不力,火虚土弱,土弱金虚,致中有痰而上
咳喘。此缓病也,亦
痼疾也,久久不愈,致脾肾并伤,胃无
谷神,则死矣。
至虚喘者,
水天之气不相
交接也。肺,天也;肾,水也。
天体不连地而连水。经云其本在肾,其末在肺,
以明水天一气。若天水违行,则肺肾不交而喘,治不得宜,将离脱矣。当用参、苓、、术以补肺,辛、味、桂、
附以补肾,肺肾相交,则喘平而能卧;若上下不交,昼夜不
卧,喘无宁刻,则太阳
标本之气,亦几乎息矣。盖太阳以寒为本,以热为标。寒本,膀胱之水也,气根于肾;
热标,皮毛之阳也,
气合于肺。此肺肾不交,而太阳标本之气,将以孤危,前药所以必需也。若外道之药,消
削于前,其后亦无济矣。余曾以前方治半月之虚喘,一剂而安,举家欣喜,即以告余,问前方可再服否?余曰∶
姑俟明日。病家曰∶何也?余曰∶安卧者,肺气下交,子时
一阳初生,
肾气上行,方为交合,恐惫极而肾气之
不升也。至寅时,果死矣。经云∶升降息,则
气立孤危;出入废,则
神机化灭。其即肺肾不交,太阳
气绝之喘
病为然乎!