呃
世有呃证,而经论有哕无呃,宁后世言呃,而古时言哕耶?《诗》云∶鸾声哕哕。谓声有节奏也。人之发
呃,匀匀而来,亦有节奏,故经论之哕,有作呃解。呃之微者,名曰
KT。呃有逆呃,有
虚呃,有败呃。
逆呃者,
膈中有寒,
胃气从胸
上膈,膈寒,其气停止,止而复出,则呃也,此膈
寒气逆而呃。呃之至轻者,辛
散温行,数剂可愈。若病
伤寒,而
三焦不和,胃中留滞,
上焦不能如雾之灌溉,
中焦不能如沤之腐化,
下焦不
能如渎之济
泌,则
上脘、
中脘、
下脘之胃气,亦因以不和。三焦者,胃外之然也。今三焦火热之气,内不和于胃,外不
达于肌,蕴热上冲,发为逆呃。斯时热者清之,寒者温之,
正虚邪实者,补而导之,不虚但实者,泄而通之,
平胃、泻心,皆可用也。
张洁古治逆呃,有
丁香辛香
暖胃,
柿蒂苦涩清凉,是
三焦郁滞之呃相宜,而虚呃、败呃
不相宜也。虚呃者,人病伤寒,绝其
谷气,中胃空虚,复加寒凉
消导;中胃既虚,而三焦火热之气亦失其职,
阳明胃土不能
合三焦出气以温
肌肉,寒气凝滞,
正气内虚,则呃矣。参、术、桂、附可以治之,然必能食则可
治,
不能食则不可治矣。又有
泄泻下痢,下焦
虚寒,谷入少,而中、上二焦亦虚而寒,以致呃者,亦为虚呃。
败呃者,病起于阴,
肾脏先虚,不救其虚,反以实治,致胃腑亦虚,于是戊癸不合,火无生原,发而为呃,
是为败呃,百无一生,虽有参、附,亦徒然耳!然虚呃不愈,则转为败呃,医者又不可不知也。