心腹痛
心
腹痛者,上心、下腹,相引而痛。痛之名虽同,而所痛之部不同,如堪舆移步换形,其中不可不条分
缕晰者也。心为君主而藏神,不可以痛,今云
心痛,乃
心包之络,不能旁通于脉,则痛也。
心脉之上,则为胸膈,两乳之间,则为膺胸。胸
膈痛,乃
上焦失职,不能如雾露之溉,则
胸痹而痛,
薤白、
蒌仁、
茜草、
贝母、
豆蔻之药,可开胸痹以止痛。膺
胸痛者,乃
肝血内虚,气不充于
期门,致冲、任之血,不能
从膺胸而散,则痛,
当归、
白芍、
红花、银花、
续断、
木通之药,可和
气血而止痛。
有
中脘作痛,手不可近者。夫手不可近,乃
内外不和,外则
寒气凝于
皮毛,内则垢浊停于中脘。当审其体
之
虚实以施治,莫若以
灯草火,当痛处爆十余点,则
寒结去而内外通,便不痛矣。有中脘之下,
当阳明胃土之
间,时痛时止者,乃中土虚而
胃气不和,若
行气消泄之剂,服之过多,便宜
温补。但以手重按之,则痛稍平,此
中土内虚,虚而且寒之明验也。
其
乳下两旁
胸骨尽处痛者,乃上
下阴阳不和,
少阳枢转不利也。
伤寒病中,每多此痛,当助其枢转,和其
气血,上下通调,则愈矣。
其
大腹痛者,乃
太阴脾土之部,痛在内而缓,坤土
虚寒也;痛兼内外而急,脾络不通也。盖
脾之大络,名曰
大包,从
经隧而外出于
络脉。今脾络滞而不行,则内外皆痛。《
太阳篇》云∶伤寒
阳脉涩,
阴脉弦,法当腹中急
痛,先与
小建中汤,不瘥者与
小柴胡汤。此先补益于内,而后枢转于外也。
其有脐旁左右痛者,乃
冲脉病也。
冲脉当脐左右,若为寒气所凝,其冲脉之血不能上行外达,则当脐左右
而痛。当用
血分之药,使
胞中之血通肌达表,若用气药,无裨也。又有
脐下痛者,乃
少阴水脏、太阳水腑,不
得阳热之气以施化,致
阴寒凝结而痛。少阴水脏虚寒,当用桂、附以温之;太阳
膀胱水腑虚寒,亦当用桂、附以
温之。盖太阳、少阴相为
表里,互为中见者也。
又
小腹两旁谓之
少腹。
少腹痛者,乃
厥阴肝脏之部,又为胞中之
血海。盖膀胱之水,主于少阴;而胞中
之血,主于厥阴也。痛者,厥阴
肝气不合胞中之血而上行也。肝脏不虚者,当疏通以使之上;肝脏虚者,当补
益以助其上。盖厥阴不从
标本,从中见少阳之气,使厥阴上合乎少阳,则不痛矣。
其两旁
季胁痛者,
肝气虚也。两胁之上痛者,少阳之气不和也。所痛之部,有气血、
阴阳之不同,若概以
行气、
消导为治,漫云通则不痛。夫通则不通,理也,但通之之法,各有不同。
调气以和血,调血以和气,
通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必
以下泄为通,则妄矣!