辨药大略
药品浩繁,不下千百余种,其寻常日用者,不过百十种,而百十种之中,药有真伪好恶,用有宜与不宜,皆
当明辨而详悉者也。如
赤芍药、
银柴胡、
赤小豆、
龙骨、
巨胜子、
半夏曲,皆伪药也。《
本草崇原》俱已辨明,但
未梓行,兹且言之。
芍药花开赤、白,赤花者为
赤芍,白花者为
白芍,总属一种,岂有二耶?今儿科、
外科,多用赤芍,谬矣。又
以白芍为酸敛之药,岂知《
本经》主治
邪气腹痛,除
血痹,破坚积,
寒热疝瘕,
气味苦平。
性功如是,宁酸敛
耶?试将
芍药咀嚼,酸味何在?可以正其误矣。
柴胡有硬、软二种,硬者为大柴胡,软者为小柴胡。然必出于银州者为胜,故有银柴胡之名。非
大小
柴胡之外,复有银柴胡也。
赤小豆,谷类也,粗而大者为赤豆,细而小者为赤小豆。今药肆中一种草子,赤黑相兼,不可煮食,岂得
谓之豆乎?
巨胜子,即胡麻也。出于胡地之大宛者为胜,故有
巨胜之名。刘阮误入天台,仙家饲以
胡麻饭,即巨胜子
也。今药肆中一种有壳无仁,乃狗虱也,以狗虱而充巨胜,妄立
壁虱胡麻之名。今用巨胜子,不若竟用大脂麻
矣。
龙骨,《本经》
上品之药,乃上天所谪之龙,海滨深山间或有之。今一种龙骨者,乃北地深山之石垄骨,
而非上天所降之真龙。龙为
阳物,能兴云布雨,故《
伤寒论》中
发汗名
大青龙,利水名
小青龙。今欲止汗,反用
龙骨,岂理也哉?《本经》言止汗者,乃以真龙之骨,研为细粉,扑其周身,塞其汗孔,即本论以
温粉扑之之
义,非
服食止汗之谓。
考《
神农本经》止有
半夏,并无半夏曲。今药肆中以明矾水煮半夏,所剩矾脚及半夏屑,大半和以麦曲,
造成
药饼,为半夏曲。时人厌常新喜,方中每用,何益于病?除此之外,复有
神曲,用白面百斤,
青蒿、
辣蓼、
苍耳自然汁,赤小豆、
杏仁捣烂,拌面成饼,HT为曲。儿医认以能治痰、
止泻、消食之药,每每用之,
不知其
弊。别药煮汁各有气味,若用神曲,则药如稠粥之饮,有形之面,大能
伤胃。夫
婴儿有病,必忌面食,此HT过
之面,与酱何异?况有药与草汁,并非
健脾之品,用无益也。
又药之伪者,如
桂枝、
细辛、
五味、
干姜是也。仲师
桂枝汤,用桂枝去皮者,止取梢尖嫩枝,
内外如一,气味
辛香甜辣,桂枝皮内骨,便去之而
不用。如是之枝,可多得耶?今人反用,亦必辛香甜辣,名为
川桂枝方可。今
药肆中辛香甜辣之桂枝不可得,即有亦暂而不久。数十年中,余阙之不用,不得已而以官桂代之。
北细辛,其细如发,辛香触鼻。苟细不如发,辛不触鼻,便为
杜衡,用之无益。
五味子,惟辽五味最佳,其黑如漆之有光,其味如醋之滴牙,上口
生津。次则北五味,其色红紫,微有光,
其味亦酸,微有香气,今一种黑色如
李干兼枯红之色者,用无益也。
又
生姜为
子姜,宣胃;干姜为母姜,
温脾。脾胃有母子之分,而干姜、生姜亦有母子之分。今有金衢温台
之种姜,
切片坚实黄亮,方能入药,并不是本地之生姜
晒干伪充,入口最辣,止能
辛散表邪,温脾用无益也。
至药之宜与不宜,先须知药性之宜否,察人之病,投之中方宜。今世俗每用而不知宜否。今略举十数
种言之。今医发散,每用
前胡,考前胡《别录》所收,陶
宏景云∶上古止有柴胡,而无前胡之名,后人用之。是宏景虽收之,而实疑之也。且前胡降痰逐风,耗散消削,
不若柴胡之芳香,
清热解表之谓得也。今人不究药性,有病在
太阳,而早用柴胡,有引邪入
少阳之说。夫柴胡
名地勋,苗甚芳香,从未见邪入于太阳,正太阳经药也。《伤寒论》云∶无太阳证。本论云∶本
太阳病不解,
转入少阳者,与
小柴胡汤。谓可从少阳而外达于太阳,非少阳经之
主药也。其性自下而上,从内而外,根
气虚
者不可用,用之是犹揠苗助长,故本论有柴胡不中与之诫。
至于
升麻,亦拔根之药。今人遇
元气虚脱之证,每用升麻,欲提之使上。岂知升麻,《本经》名周麻,以
其具升转周遍之功,初病发散可用;若
里虚气陷,当补益其元,助之使上,不可升提,升提则上下离脱,即便死矣。
葛根藤蔓延引,乃太阳
经脉之药。本论云∶太阳病,
项背强KTKT
无汗恶风,
葛根汤主之。以明葛根治
太阳经脉之病,而非
阳明之主药也。但色白味辛,可资阳明之燥。是从阳明而达太阳,与柴胡之从少阳而达
太阳者,其义一也。
石膏,色白,味辛,性寒,为阳明之主药。既为阳明主药,必确有
阳明燥热之证,而元气不虚,可用;若元气
虚而
燥热,必配
人参,本论所以有
人参白虎汤方。今人但知石膏
清热泻火,遇
伤寒大热之证,不审
虚实阴
阳,每用石膏,用之而其病如故,复更用之。夫用之不效,与病便不相宜,
粗工固执不解,明者视之,真堪堕
泪!余治伤寒,必审
阴阳虚实,更必审似阴实阳、似阳实阴,确为阳明燥热之证,不涉太阳之热,不涉少阳之
火,里气不虚,始投石膏,配合
成方,必一剂而奏功。此镇坠寒凝之药,不可屡用而常试者也。至儿科治痘,亦
用石膏,以为必先泻其
火毒,方可顺序行浆。以此不经之见,横据
胸中,无论痘之顺逆,至三五日间,必用石膏
以
解毒。夫
气血调和,其毒自解,石膏解毒,未之闻也。且痘原系
先天火毒,必遇
君火相火司天在泉之岁,其出
也广,是痘非火不出,非火不长,非火不浆,非火不合者也。夫痘毒之外,复有他火,可以暂用,而痘内之火,无
容泻也。其余杂证,或病阳明燥热,亦可用石膏以治,然非调和培养之药,不可不慎其用也。
医治伤寒
发热,必用
黄芩清热,谓小柴胡汤有黄芩也。夫既病伤寒,其身必热,而热有
皮毛、
肌腠、经脉
之不同,更有寒热相兼、
假热真寒之各异。黄芩内空腐,外
肌皮,空腐则内清肠胃之热,肌皮则外清肌表之热,
有彻内彻外之功。必审其内外皆热,原本壮实,
胃气不虚,外不涉于
毫毛,内不涉于经脉方用。若泛泛然举手
便用,其种祸不知几许矣!本论云∶仅与
黄芩汤彻其热,腹中应冷,当
不能食,戒之也。
黄芩之外,更有
知母。知母肉
白皮黄,皮上有毛,
气味苦寒,禀寒水之性,而兼秋金之气,犹水之知有母也,故名知母。土炎燥而皮毛热,可内资中土之燥,外
清皮毛之热。若以知母为补药,则非矣。
葳蕤,《本经》名
女萎,女子娇柔之义也。一名
玉竹,色白如玉,根节如竹也。一名青粘,苗叶青翠,根汁
稠粘也。凡此命名,皆取阴柔之义。后人妄称葳蕤有人参之功,不审阴阳寒热,用为
补剂。若
阴盛阳虚,宜
温补者,此药大忌。
麦冬,《本经》主治心
腹结气,
伤中伤饱,胃
络脉绝。以麦冬
横生土中,有十二余粒,其中则一心
相贯∶能横
通胃络而补中,故治伤中;能横通胃络而散结,故治伤饱。后人用必
去心,大非先圣格物穷理之意。妄谓连
心服之则
心烦,盖即以连心麦冬煮水饮之,烦与不烦,可立辨矣。
泽泻,生于水中,其根如芋,能
行水上滋。
水气必上行而
后下降,非专利
小便之药也。今人不明经义,谓
目疾不可用,恐下泄其水则目枯,岂知泽泻正行水上滋之药也。《太阳篇》
五苓散用泽泻,治
消渴,
小便不利。
以泽泻行水上滋,故治消渴、水气;上而始下,故利小便,犹
木通之横通旁达,则小便自利。二者皆非下行
之药也。
参、术、苓、甘,加橘、半,为
六君子汤。此健脾
和胃,补泻兼行之方也。今人治
大寒大
虚证,既用参、
、术、姜、桂、附,而广皮、半夏,恋恋不舍,以六君子汤有橘、半故也。大抵临证施治,当就病用药,勿
执成方。广皮、半夏,乃辛散发汗之药,不可不知也。温补药中,有不宜归、芍者,以其润泄也。归、芍不宜,
而枣仁滋润亦不宜也。凡人抱病,阴不和阳,阳不和阴,自不能睡,如用枣仁,便即能睡,则天下无不睡之病
矣。经云∶人卧则血归于肝。身卧而血不归肝,则不能睡。又
阴阳交会于坤土,
太阴土虚,阴阳不归,则不能
睡。又阳明
胃脉,其
气下行,阳明
气逆,上而不下,则不能睡。又
厥阴主合,阳明亦主合,或阳明合而厥阴不
合,或厥阴合而阳明不合,或阳明、厥阴皆不能合,亦皆不能睡。当审其所以不睡之故而施治焉,庶其可尔!
八味丸,有熟地、桂、附,所以助
三焦之火,益
肾脏之水,乃阴阳兼补,
水火并治者也。如
阴虚而阳不虚,不
宜桂、附;若
阳虚而阴不虚,便不宜熟地矣。今人遇阳虚之证,认为阴虚,大用熟地,奚可哉?
辛香
下气,
宽胸快膈,有
沉香、
丁香、
木香、
豆蔻、
砂仁诸品,气味皆属辛香,而功用各有不同。沉香
从胸膈而
下丹田,有下沉之义,故曰沉。丁香其性
温热,助三焦之火以温胃土,丁者火也,故曰丁。木香,《本
经》名五香。五者,土也。采根
阴干,一月方枯。人身
经血,一月
一周,
肝木主之,故曰本。
白豆蔻,宽胸药
也。肺居胸膈之上,
肺气不布,则胸膈不通。豆蔻能达
肺金之
气,肺属金,其色白,故曰白豆蔻。砂仁,原名缩砂,
安胎药也,有归宿
丹田,退藏于密之义。
香附,乃莎
草根中之子,子结于根,亦有宿密之义,故亦主
安胎,功用与缩砂略同。凡此辛香之药,臭味虽同,而功用稍
殊,当辨明而用,不可概投混施也。
天麻,苗如赤箭,故《本经》有赤箭之名。有风不动,无风独摇,故能制风。苗不可得,但有其根,是为
天麻。与
蜀漆不可得,但有
常山,一理也。天麻在土,形如大魁,似皇极之居中,周环十二子,如
十二辰,
以辅皇极,味甘气平,主补中土,便从中土以通十二经。今人认为
祛风之药,但品味甚优,误用亦无害也。
今人治疟,不用常山,以常山为
截疟药,截之早,恐成
臌胀。岂知常山乃治疟之要药,
三阳轻浅之疟,不
必用也,若太阴
脾土虚寒,而为
脾寒之疟,及间二日发,而为
三阴之疟,必须温补之剂,佐以常山,方能从阴
出阳,散寒止疟。又谓若服常山,终身不可食鸡。嗟嗟!此皆齐东野人之语,
而明理之医,亦宗此说,良可嗤
矣!夫土虚脾败,天地不交,则成臌。疟既愈矣,何臌之有?
鹅、鸭、鳗、鳖,其性
阴寒,病后宜忌。鸡性温平,补肝
暖胃,疟后正可食也。终身必禁,是诚何说哉?
《本经》止有南星,并无
胆星。南星色白味辛,禀
金气而祛风豁痰,功同半夏。今人以
牛胆制为瞻星,
味苦
性冷。
中风痰涎上涌,多属三焦火虚,土崩水汛,斯时助正散邪,
壮火祛寒,尤恐不济,而粗工昧昧,不审其
本,但治其末,服以苦冷之胆星,加以清凉之
竹沥,必至
生阳绝灭而死。
蒺藜,有
刺蒺藜、
白蒺藜二种。白蒺藜形如
羊肾,微有腥气,乃从肾达肺之药。刺蒺藜色白有刺,秉坚金
攻伐之质,破积
行瘀,乃大消大削之药。《诗》云∶墙有茨。即刺蒺藜也,后人误以白蒺藜为沙苑蒺藜,茨蒺藜
为白蒺藜。以攻伐之茨,认为健脾调补之药,岂不谬哉?
余每用银花,人多异之,谓非痈毒
疮疡,用之何益?盖银花《别录》名
忍冬藤。以银花之藤,至冬不凋,
乃宣
通经脉之药也。又一本之中,花有黄、白,气甚芳香,故有
金银花之名。金花走血,银花走气,又
调和气血
之药也。通经脉而
调气血,何病不宜?岂必痈毒而后用之哉!