[卷四 诸气门下] 喑
经云。邪入于阴则喑。人卒然
无音者。
寒气客于厌。则
厌不能发。发不能下。至其开阖不致。
故无音。
失音大都不越于肺。然须以
暴病得之。为邪郁
气逆。久病得之。为津枯血槁。盖
暴喑总
是寒包
热邪或。本
内热而后受寒。或先
外感而食寒物。并宜辛凉
和解。稍兼辛温散之。
消风散用
姜汁调服。缓缓进之。或只一味
生姜汁亦可。
冷热嗽后失音尤宜。若咽破
声嘶而痛。是
火邪遏闭
伤肺。昔人所谓
金实不鸣。金破亦不鸣也。古法用
清咽宁肺汤。今
改用
生脉散合
六味丸作汤。所谓壮水之主以制
阳光也。
肥人痰湿壅滞。
气道不通而
声喑者。二陈
导痰开涤之。一切
滋补。皆为禁剂。至若久病失音。必是
气虚挟痰之故。宜滋肺肾之
化源。非生
脉
散下都气丸不可。凡
咽干声槁者。润肺为主。生脉散合
异功散。若膈内作痛。破瘀为先。代抵
当丸最妥。更有舌喑不能言者。亦当分别新久。新病舌喑不能言。必是
风痰为患。
类中风例治之。
若肥人
舌短不能言。或
舌根强硬。
导痰汤为主。若久病后。或大
失血后。
舌萎不能言。大虚挟寒
例治之。要在临证审察
病因无误。然
中风暴病失音。多缘
少阴真气久虚而得。更兼
遗尿五绝证见。
不可治矣。若
冬月咳嗽。寒
痰结于
咽喉。语声不出者。此寒气客于
会厌。故卒然而喑也。麻杏甘
石汤。或
古今录验续命汤选用。若失音不语。已经发散润肺而不应者。生脉散。并
童真丸噙化之。
若
咳喘气促。而
胸中满闷。声喑不出者。肺
胃气燥。不能祛散余邪也。
紫菀散主之。亦有叫骂声
嘶而喉破失音者。
十全大补汤。若
肺气虚寒。为厉风所伤。
喘咳声嘶。或先伤热。而
寒郁热邪声
喑不出者。千金
酥蜜膏。又
咽痛起于四五日间。或因咳剧而得。或多
稠痰结痰而咽喉上肿痛。
其声虽哑而尚有音破浊。脉大缓而右寸尤甚。此
热结于肺也。宜用辛凉之剂。如
桔梗汤加
葱白、
香豉、
荆芥、
薄荷。兼有
风寒客邪。更须
桂枝、
芍药、姜、枣、胶饴之类。并以姜
蜜制黄柏噙之。
慎不可骤用敛降之药。若
暴哑声不出。咽痛异常。卒然而起。或欲咳而不能咳。或无痰。或清痰
上溢。脉多弦紧。或数疾无伦。此
大寒犯肾也。
麻黄附子细辛汤温之。并以蜜制
附子噙之。慎不
可轻用寒凉之剂。二证
寒热天渊。不可不辨也。
胎前产后失音。另详本门。
石顽治西客王如嵩。触寒来苏。忽然
喘逆声喑。咽喉疼肿。察其
形体丰盛而饮啖如常。切其
脉象浮软而按之益
劲。此必寒包热邪。伤犯肺络也。遂以
麻杏甘石汤。加
半夏、
细辛。大剂葳蕤。二服喘止声出。
但呼吸尚有微疼。更与二陈、枳、桔、葳蕤之类。调理而安。
王唯
一数年前虽有
血证。而
年壮力强。四月间忽患
咳嗽。服发散药后。
痰中见血数口。继服
滋阴药过多。遂声飒而哑。时觉胸中气塞。迁延月余。乃兄勤中鼎中。邀余往诊。脉虽沉涩。而
按之益力。举之
应指。且体丰
色泽。绝非
阴虚之候。因论之曰台。翁之
声哑。是金实不鸣。良非
金破不鸣之比。因疏导痰汤加
人中黄、
泽泻方。专一
涤痰为务。四剂后。痰中见紫黑血数块。其
声渐出。而飒未除。更以
秋石兼人中黄。
枣肉丸服。经月而声音清朗。始终未尝用清理
肺气。调
养
营血药也。
飞畴治郭代工。午日少食角黍。倦怠作泻。曾用消克不效。因圊时
跌仆。即
昏迷不省。数日
后邀予诊视。
六脉虚微欲脱。右臂不能转动。声喑无闻。时有用
大黄消克之剂者。予急止之。此
脾
肺虚惫。安能任此。今纵有
合剂。恐胃气告匮。乌能行其药力。惟粥饮参汤。庶为合宜。所谓
浆粥入胃。则虚者活。遂确遵予言以调之。泻止神宁。声音渐出而苏。能食后。亦惟
独参汤调养。
不药而愈。