[卷四 诸呕逆门] 关格
灵枢云。
阴气太盛。则
阳气不能营也。故曰关。阳气太盛。则阴气弗能营也。故曰格。
阴阳
俱盛。不得相营。故曰
关格。关
格者。不得尽期而死也。
阴阳易位。病名关格。多不可治。若
邪气留着而致者。犹可治之。舌上苔白而水浆不下曰格。
格则吐逆。热在
丹田。
小便不过曰关。关则不得小便。必用吐以提其气之捍格。不必在出痰也。
盐汤探吐。并以
牙皂汤浴其
小腹及阴。或以盐熨
脐中俱妙。有痰宜吐者。
二陈汤探吐之。吐中便
有升降。有
中气虚不运者。
补气药中升降。先以四君子换参芦探吐。后用
人参散、
柏子仁汤调理。
脉沉细。
手足厥冷者。
既济丸。劳役后
气虚不运者。
补中益气汤加
木香、
槟榔。心脾疼后。小便
不通。皆是痰隔于
中焦。
气滞于
下焦。二陈加
木通、
枳壳。服后探吐之。寒在上。热在下。
黄连
汤。
桂枝易
肉桂。热在上。寒在下。生料
八味丸。加
牛膝、
车前。关格不通。不得尿。头
无汗者
可治。
有汗者死。
石顽曰。按
内经所言。
人迎与
寸口俱盛四倍以上为关格。是以
阳经取决于人迎。
阴经取决于
寸口也。
越人云。遂上鱼为溢。为
外关内格。遂入尺为覆。为
内关外格。仲景亦谓在尺为关。在
寸为格。关则不得小便。格则吐逆。皆以阳分取决于寸口。阴分取决于尺内也。所以
难经又言上
部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。仲景又有
趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则
食不得入。名曰关格。则知关格之脉证不一也。而
马仲化释内经谓关格之义。非
隔食癃闭之证。
而
张介宾类经。直将越人仲景之言。一概非之。独执人迎在颈。为
阳明之表脉。遂诋东垣丹溪。
皆仍叔和
脉经。左为人迎。右为
气口之谬。呜呼。内经固为圣经。确宜遵从。而越人仲景之书。
未常不为圣经也。盖人迎气口。所以分
表里之阴阳。寸口尺内。所以分上下之阴阳也。人一身表
里上下之
气化。皆肺所司。
血脉皆心所主。故凡
气血之
盛衰。靡不变见于气口。气口实为
肺经之
一脉。不过分其部位。以候他脏之气耳。即如仲景所指。
趺阳少阴虽主
于足。然未尝不于关尺推之。则内经所言人迎气口。候之左右。亦无不可也。医道贵乎圆通。若
执中无权。犹执一也。故释内经之关格。但当言是表里阴阳否绝之候。不当与上吐下闭之关格混
同立论则可。若言上吐下闭。当称隔食癃闭。不得名为关格则不可。或言关格之证。其脉未必皆
然则可。若言关格之脉。必无在尺在寸之分则不可。试观仲景趺阳脉伏而涩。亦主关格。又有上
微头小者。则汗出。下微本大者。则为关格不通等例。其义自明。