[卷四 诸呕逆门] 胃脘痈
内经病能论云。人病
胃脘痈。当候
胃脉。其脉当沉细。沉细者
气逆。逆者
人迎甚盛。甚盛则
热。人迎者。胃脉也。逆而盛。则热聚于胃口而不行。故
胃脘为痈也。
马仲化云。胃为
水谷之海。其经多气多血。脉见
右关。本宜洪盛。今反沉细。则是
胃气已逆。
人迎者。
胃经穴名。在
结喉两傍。
动脉应手。其脉见于左手。今右关脉沉细。人迎甚盛。则是热
聚胃口而不行耳。
灵枢经脉篇谓。人迎大三倍于
寸口。则胃经为实。即此验之。而知胃脘痈之脉也。
仲景云。
呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽
自愈。此不言痈之所在。而言
呕脓者。以其但呕而
不咳。知非
肺痈。而为胃脘痈明矣。内经曰。热聚于胃口而不行。胃脘为痈。胃脘属
阳明。阳明
气逆。故脓不自咳出。而从呕出。脓亦不似肺痈之
如米粥者。此出自胃脘。从
湿化而聚结成脓。有
结痰如
蚬肉也。谓不可治呕。言不得用辛香温胃
止呕之剂。以脓之瘀浊。
熏蒸谷气。故呕。若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘之上者则然。若过乎
中。在膈之下。则脓从
大便而出。轻则金匮
排脓汤。重则
大黄牡丹汤、
凉膈散选用。若脓自上而
吐。轻则金匮
排脓散。重则
射干汤。或
犀角地黄汤加忍冬、
连翘。皆因势利导之法也。脓稀呕止。
后用
太乙膏作丸服。虚人。宜
八珍加黄、忍冬、连翘之类调补之。凡
舌苔经久不退。色黑垢腻。
口中作甜。其气
秽浊。即是胃脘发痈之候。明眼辨之。毋俟痈成而致莫救也。
石顽治谈仲安。体肥善饮。初夏患
壮热呕逆。胸膈左畔
隐痛。手不可拊。便溺涩数。舌上苔
滑。食后痛呕
稠痰。渐见血水。脉来涩涩不调。与凉膈散加
石斛、连翘。下稠腻颇多。先是
疡医
作肺痈治不效。予曰。肺痈必
咳嗽吐腥秽痰。此但呕不嗽。洵为
胃病无疑。下后四五日复呕如前。
再以小剂调之。三下而势甫平。后以保元、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此。专以清
热豁痰
解毒为务。直至膈畔溃腐。脓水淋漓。缠绵匝月而毙。良因见机不早。直至败坏。悔无及矣。