[卷六 痿痹门] 香港脚
千金论云何以得之于脚问曰。风毒
中人。随处皆得作病。何偏着于脚也。答曰。夫人有五
脏。心肺二脏
经络。所起在手十指。肝肾与脾三脏经络。所起在足十趾。夫风毒之气。皆起于地。
地之
寒暑风湿。皆作
蒸气。足常履之。所以风毒之中人也。必先中脚。久而不瘥。遍及
四肢腹背
头项也。微时不觉。痼滞乃知。经云。
次传间传是也。
论得已便令人觉否凡香港
脚病皆由感风毒所致。得此病。多不令人即觉。会因他病
一度。乃
始发动。或奄然大闷。经三两日不起。方乃觉之。诸小庸医。皆不识此疾。漫作余病治之。莫不
尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微。食饮
嬉戏。气力如故。惟卒起脚屈弱不能动。有此为异耳。
黄帝云。
缓风湿痹是也。
论风毒相貌夫有脚未觉异。而头项臂膊已有所苦。有诸处皆悉未知。而心腹五内已有所困。
又风毒之中人也。或见
食呕吐。憎闻
食臭。或
腹痛下痢。或
大小便秘涩不通。或
胸中冲悸。不欲
见
光明。或
精神昏愦。或喜迷妄。语言错乱。或
壮热头痛。或身体酷冷疼烦。或觉
转筋。或肿不
肿。或腿
顽痹。或时缓纵不随。或复
百节挛急。或
小腹不仁。此皆香港脚状貌也。亦云风毒香港脚
之候也。其候难知。当须细意察之。不尔必失其机要。一朝病成。难可以理。妇人亦尔。又有妇
人产后。春夏取凉。多中此毒。深宜慎之。其热闷掣。
惊悸心烦。
呕吐气上。皆其候也。又但
觉脐下冷痞。然不快。兼
小便淋沥。不同生平。即是香港脚之候。顽弱名缓风。
疼痛为湿痹。
论得之所由凡
四时之中。皆不得久立久坐湿冷之地。亦不得因酒醉汗出。脱衣靴袜。当风
取凉。皆令香港脚。若暑月久坐久立
湿地者。则热湿之
气蒸入经络。病发必热。
四肢酸疼烦闷。若
寒月久坐久立湿冷地者。即冷湿之气上入经络。病发则
四体酷冷转筋。若当风取凉得之者。病发
则皮肉顽痹。诸处动。渐渐向头。凡常之日。忽然
暴热。人皆不能忍得者。当于此时。必得顿
取于寒以快意也。卒有暴寒。复不得受之。皆生病也。世有勤功力学之士。一心
注意于事。久坐
行立于湿地。不时动转。冷风来击入于经络。不觉成病。故风毒中人。或先中手足十指。因汗毛
孔开。
腠理疏通。风如急箭。或先中
足心。或先中
足趺。或先中膝以下胫
表里者。若人初觉。
即灸所患处二三十壮即愈。不复发也。黄帝云。当风取凉。醉已入房。能成此疾。
论冷热不同问曰。何故得者。有冷有热。答曰。足有
三阴三阳。
寒中三阳。所患必冷。暑
中
三阴。所患必热。故有表里
冷热不同。热者治以冷药。冷者疗以热药。以意
消息之。脾受
阳毒即热顽。肾受阴湿即
寒痹。
论须疗缓急凡小觉病候有异。即须大怖畏。决意急治之。勿缓。气上入腹。或肿或不肿。
胸胁逆满。气上
肩息。急者死不旋踵。宽者数日必死。不可不急疗也。但看
心下急。
气喘不停。
或
自汗数出。或乍寒
乍热。其脉促短而数。呕吐不止者皆死。
论
虚实可服药不可服药凡香港脚之疾。皆由气实而死。终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人。
皆不得大补。亦不可
大泻。终不得畏虚。故预止汤不服也。如此者皆死不治。
论脉候法凡香港脚虽殊。诊候不异。而
三部之脉。要须不违四时者为吉。其逆四时者勿治。
余如
脉经所说。此中不复具载。其人本黑瘦者易治。肥
大肉浓赤白者难愈。黑人耐风湿。赤白不
耐风冷。瘦人
肉硬。
肥人肉软。肉软则受疾至深。难愈也。
论肿不肿凡人久患香港脚。不自知别。于后因有他疾发动。治之得瘥。后直患呕吐而复
脚弱。
余为诊之。乃告为香港脚。病者曰。某平生不患
脚肿。何因名为香港脚。不肯服汤。余医以为石发。
孤疑之间。不过一旬而死。故香港脚不得一向以肿为候。亦有肿者。有不肿者。其以小腹顽痹不仁
者。脚多不肿。小腹顽后。不过三五日。即令人呕吐者。名香港脚入心。如此者死在旦夕。凡患脚
气到心难治。以其
肾水克
心火故也。
论须慎不慎凡香港脚之病。
极须慎房室。
羊肉牛肉。鱼蒜蕺菜。
菘菜蔓青。
瓠子酒面。
酥油
乳麋。猪鸡鹅鸭。有方用
鲤鱼头。此等并切禁。不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱
粟米。酱豉葱
韭薤。椒姜
橘皮。又不得食诸生果子。酸酢之食。犯
者皆不可瘥。又大宜生
牛乳生
栗子。
论
灸法凡香港脚初得脚弱。便速灸之。并服
竹沥汤。灸讫可服
八风散。无不瘥者。惟急速治
之。若人但灸而不能服散。服散而不灸。如此者半瘥半死。虽得瘥者。或至一二年复更发动。觉
得。便根据此须速灸之及服散者。治十十愈。此病轻者。虽不即死。治之不当。根源不除。久久期
于杀人。不可
不精以为意。初
风市穴灸百壮。重者五六百壮。勿令
顿灸。三报之。次
伏兔穴灸百
壮。亦可五十壮。次
犊鼻穴灸五十壮至百壮。次
膝眼穴灸百壮。次
三里穴灸百壮。次
上廉穴灸百
壮。次
下廉穴灸百壮。次
绝骨穴灸百壮。凡此诸穴灸。不必
一顿灸尽壮数。可日日
报灸之。三日
之中灸令尽壮数为佳。凡病一脚则灸一脚。病两脚则灸两脚。凡脚弱病。皆多两脚。又一方云。
如觉脚恶。便灸三里及绝骨各一处。两脚恶者。合四处灸之。多少随病
轻重。大要虽轻。不可减
百壮。不瘥速以次灸之。
论服汤药色
目风毒之气。入
人体中。脉有
三品。
内外证候相似。但脉有异耳。若脉浮大而
缓。宜服
续命汤。两剂应瘥。若风盛。宜作
越婢汤加
白术四两。
胡洽云。若
恶风者。更加
附子一
枚。若脉浮大紧转快。宜作竹沥汤。若病患脉微而弱。宜服
风引汤。此脉多是因虚而得之。若大
虚
短气力乏。其间可作
补汤。随病冷热而用之。若未愈。更服竹沥汤。若病患脉浮大而紧快。此
是三品之中最
恶脉也。或沉细而快者。此脉正与浮大而紧者同是恶脉。浮大者病在外。沉细者病
在内。治当消息以意逆之。虽其形尚可。而手脚未至弱极。数日之中。气上。即便命终。如此之
脉。往往有人得之。无一存者。急服竹沥汤。日服一剂。切要汤势常令相及。勿令半日之
中空无
汤也。此汤
竹汁多服之。若不极热。辄停在胸心。更为人患。每服当使极热。若服竹沥汤得下者。
必佳也。续命汤治风毒病初得。似
时行毒病而脉浮缓。
终不变快。此不治。或数日而死。或十日而死。或得便
不识人。或
发黄。或发斑。或
目赤。或下
部穿烂者。此最急。得之即先服续命汤一剂。须服
葛根、
麻黄汤下之。若此不折。更与续命汤两
三剂必瘥。夫香港脚之病。先起岭南。稍来江东。得之无渐。或微觉疼痹。或两
胫肿满。或行起涩
弱。或上入腹不仁。或时冷热。
小便秘涩。
喘息气冲喉。气急欲死。食呕不下。气上逆者。皆其
候也。若觉此证。先与
犀角旋复花汤。宜久服之。以
气下小便利为度。
按东垣云。香港脚实由水湿。然有二焉。南方卑湿。
清湿袭虚。则病起于下。此是
外感。北方
常食膻乳。又饮酒太过。脾胃有伤。不能运化。水湿下流。此因内而至外者也。香港脚两胫肿。是
为壅疾。皆当疏下。然太过则损脾。不及则病不去。南方多见两足
粗大。与疾偕老者。初起治宜
槟榔汤。或
四七汤、
香苏散。并加
槟榔、橘皮以宣通其气。不使其壅。壅既成者。砭去
恶血。然
后服药。经云。蓄则肿热。
砭石之也。
香港脚之病。初起甚微。饮食如故。人多不觉。惟卒然脚膝屈弱。或肿。或不肿。或顽痹。或
缓纵。或挛急。皆是
湿邪为患。其肿者为
湿香港脚。不肿者为
干香港脚。香港脚之发。必
身痛发热大。
类伤寒。不可妄用
伤寒等药。若卒起脚弱。或
少腹不仁。或转筋
呕逆。或腹痛
下利。或二便秘涩。
或惊悸妄错。但两胫肿赤。便作香港脚治。风胜者。自汗走注。脉浮弦。
越婢加术汤。寒胜者。无
汗挛急
掣痛。脉迟涩。
酒浸牛膝丸。湿胜者。肿痛重着。脉迟细。
除湿汤。
冷痹恶风者。非术、
附、
麻黄并用。必不能开。越婢加
术附汤汗之。或麻黄
附子细辛汤加
桂枝、白术亦妙。脚痹
冷痛。
或时哄热。不可屈伸者。千金
独活汤。风冷脚痹疼痛。挛弱不可屈伸。千金
乌头汤。暑胜者。烦
渴
身热。或成水泡疮。脉洪。
清燥汤。香港脚
头疼身热。
肢节疼痛。或一脚偏患软弱曳。状如偏
风者。小续命加
木瓜。三阳经受热。毒瓦斯流脚踝上。赤肿痛。
寒热如疟。自汗恶风。或
无汗恶寒。
败毒散加
苍术。三阴受寒。湿着于脚
膝上。枯瘦色淡。少腹
不仁。腹急疼痛。
上气喘急。
八味丸加
沉香。香港脚上入腹。腹急上冲胸。气欲绝。千金
半夏汤。
香港脚冲心。疼痛肿满。大小便秘。沉香
导气汤。香港脚
遍身肿痛。
喘促烦闷者。
木通散。因香港脚而
服
补剂太过
小便不通者。
姜汁炒黑
山栀、
木通、
赤芍、
赤茯苓、
当归、生
甘草梢。不时煎服。脚
气初发。一身尽疼。或肢节肿。便溺阻隔。此属
湿热。先以
羌活导滞汤导之。后以
当归拈痛汤除
之。香港脚上入少腹不仁。崔氏八味丸。香港脚入腹。喘急
腹胀。
苏子降气汤。佐以
养正丹。
下气甚
捷。香港脚迫肺。令人喘嗽。
小青龙汤加槟榔。香港脚呕逆。
恶心畏食。
生料平胃散加
木香。
大便秘。
加煨
大黄。香港脚风毒。生疮肿痛。心神
烦热。
犀角散。香港脚冲心。
火气逆上也。
金铃子散加
茴香、
酒黄柏。另以附子末。津调敷
涌泉穴。香港脚初发。从足起至膝
胫骨肿疼者。千金
蓖麻叶裹法。脚
气注踝成孔。至下半日疼甚者。此香港脚流成漏也。以
人中白火炙。敷疮口良。香港脚冲心。矾石一
两。
酸浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。活人书云。凡香港脚服补药。及用汤药渫洗。逼邪入于
经络。皆医之
大禁也。大抵香港脚肿痛。并属湿热。或兼风兼暑。当详春夏
病因六淫治之。至于枯
瘦而热者。属
阴虚。瘦弱而寒者。属
阳虚。当作本证治之。
〔诊〕脉浮弦起于风。濡弱起于湿。洪数起于热。迟涩起于寒。沉而伏。毒在筋骨也。指下涩
涩不调。毒在
血分也。夏暑脚膝冷痛。其脉阳濡阴弱。
湿温也。香港脚多从
暑湿得之。
石顽治文学褚廷嘉
精脱气伤。喘汗蒸热如淋。
六脉浮芤。按之
乏力。势不得不从事
温补。遂
猛进黄建中。易桂心加
人参。数帖而安。因有香港脚
痼疾。恒服
肾气丸不彻。六七年来。宿患未
除。坚恳石顽铲绝病根。乃汇取术附、桂
附、附、参附等法。兼采八风散中
菊花。
鳖甲汤中
鳖甲、
贝齿、羚羊、犀角。风引汤中
独活、
防己。竹沥汤中姜汁、
竹沥为丸。共襄
祛风逐湿之功。服后必蒸蒸汗出。不终剂而数年之疾顿愈。
非深达法存千金妙义。乌能及此。