[卷九 杂门] 不能食(恶食、饥不能食)
经云。人之
善饥而
不嗜食者。
精气并于脾。
热气留于胃。
胃热则
消谷。故善饥。
胃气逆上。则
胃脘寒。故不嗜食也。东垣云。
太阴所谓恶闻
食臭。胃无气。故
恶食臭也。胃中
元气虚。则能食而
不伤。过时而不饥。脾胃俱旺。则能食而肥。
脾胃俱虚。则
不能食而瘦。故不能食。皆作虚
论。若
伤食恶食。自有本门。不在此例。病患脉缓。怠惰。
四肢重着。或
大便泄泻不食。此湿胜
也。
胃苓汤。病患脉弦。气弱
自汗。四肢
发热。或大便泄泻不食。
皮毛枯槁发脱。黄
建中汤加
减。病患脉滑。
气口盛于
人迎。或涩滞不调。其人
痞满。
呕逆不食。此有
宿食。
保和丸、
枳术丸
消导之。病患脉虚气弱。
脾胃不和。或兼
恶心不食。六君子、
枳实理中选用。有痰。用
导痰汤。
虚而有痰。用
人参四两。
半夏一两。
姜汁浸一宿。晒为末。面
糊丸。食后
生姜汤下。
许学士云。有人全不进食。服
补脾药皆不效。授以
二神丸服之。顿能进食。五更
肾泻尤宜。
此病不可全作
脾气治。盖
肾气怯弱。真元衰削。是以不能
消化饮食。譬之釜底无薪。水谷不能腐化也。
恶食恶食有
虚实之分。实则
心下闷痛。恶心
口苦。二陈加
黄连、枳、术。虚则倦怠。色痿
黄。心下软。
异功散加
砂仁、
木香。有痰恶心。六君子加香、砂。
饥不能食此证有二。一属胃中
虚热。六君子加姜汁炒
川连。一属
阴火乘胃。
六味丸加赤桂、
五味。又
热病后
余热未尽。脉虚洪不实者。
人参白虎汤。
石顽曰。胃主出纳。脾司运化。故不食皆为中土受病。然胃之土。体阳而用阴。脾之土。体
阴而用阳。
胃实则痞满
气胀。
胃虚则饮食不甘。胃热则饥不能食。
胃寒则胀满不食。
胃津不布。
则
口淡无味。胃
中火盛。则
消渴易饥。有痰则恶心呕涎。
脾虚则食后反饱。脾津不藏。则
口甘畏
食。脾挟
肝热。则
吞酸吐酸。此皆中土受病也。至于
肾脏阳虚。不能腐熟水谷。又
当归重于
命门。
火为土母故也。
喻嘉言治一人。病后胃中隐隐作痛。有时得食则已。有时得食转加。大便甚难。
小水不畅。
盖因脾中
津液。为
邪火所烁。津液未充。火势内蕴。易于上燎。所以得食以压其火则安。若食饮
稍过。则气不能转运其食。而痛亦增。是火不除。则气不复。气不复。则胃中
清浊混乱。不肯下
行。而痛终不免也。于是为订降火
生津。
下气止痛方。为常用之药。务先收摄肾气不使外出。然
后
浊气之源清。而
膀胱得吸引。上中二焦之气以下行矣。
石顽治孝廉徐俟斋尊阃。不得寐。不能食。心神
恍惚。四肢微寒。
手心热汗。至晚则喉间热
结有痰。两耳时如充塞。遍服
安神清火药罔效。邀石顽诊之。
六脉萦萦如
蜘蛛丝。而微显弦数之
象。此
中气久郁不舒。
虚火上炎之候也。
盖缘俟斋索居涧上。自鼎革三十年来。茧足杜门。粥不继。乃阃克相夫志。力竭
神劳所致。
本当用
归脾汤以补心脾之虚。奈素有
虚痰阴火。不胜、圆之滞。木香之燥。遂以五味异功。略
加归、芍。
肉桂以和其阴。导其火。不数服而食进寝宁。诸证释然矣。