[卷十一 妇人门下] 疮疡
(瘰
结核流注乳痈乳岩阴疮)
金匮云。
少阴脉滑而数者。
阴中生疮。
阴中蚀疮烂者。野
狼牙汤洗之。
少阴脉滑而数。
热结下部也。治用野狼牙煮汤。缠箸如茧。
浸汤沥阴中。日四遍。以
解毒杀虫。
但用一味。以取专功。盖此证多患于嫠寡。证必
咳逆经闭。
骨蒸寒热。凡见颊赤。中有
白斑。下
唇红中白点。皆
阴蚀之候。虽用上法。及服降火
滋阴药。终归必亡。此情志之病。非药可治。故
仲景但用外法。绝不及于汤药。厥有旨哉。
胃气下泄。
阴吹而正喧。此
谷气之实也。
猪膏发煎导之。
导之者。服之使病从
小便而出。非外用
导引之谓。详阴吹正喧。妇人恒有之疾。然多隐忍不
言。以故方书不载。医不加察。金匮明言胃气不清。谷气之实。所以腹中喧响。则气从
前阴吹出。
如
失气之状。第用猪膏发煎之治。难于推测。余治一仆人之妇。经闭三月。
少腹痛贯彻心。而见
前证不已。与
失笑散一服。
瘀血大下。遂不复作。又治一贵显之媳。
小产后寒热
腹痛。亦有前证。
与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸。用
伏龙肝煮水澄清。煎
独参汤送三钱。一服结粪大下。再进瘀血续
行。而前证顿止。始悟猪膏发煎。皆为
逐瘀而设。虽皆未用其方。而实不离金匮之法也。
瘰妇人瘰。多因忧
思郁怒。伤损肝脾。累累然如贯珠。多生于耳之
前后。项侧
胸胁间。
若寒热肿痛。乃
肝经气郁而为病。不可峻用
痰药。
加味逍遥散。若寒热既止而核不消。乃肝经之
血亦病。
四物汤加
白术、
茯苓、
柴胡、
丹皮。若饮食减少。
经事不调。为脾胃亏损。六君子加香
附、丹皮、柴胡、
当归。若初生如豆粒。附着于筋肉。色不变。而后渐大肿痛。
内热口干。
精神
倦怠。久不消溃。乃肝脾亏损。
逍遥散、
归脾汤。
健脾土。培
肝木。切不可轻用散坚追毒之剂。
误下之。必犯病禁经禁。若久溃脉浮大。
邪火盛也。
面色皎白。
金克木也。皆难治。凡风木之病。
但壮
脾土。则木自不能克
矣。若行
伐肝。则脾胃先伤。而木反来侮土矣。
结核妇人结核。皆因郁怒亏损肝脾。触动
肝火所致。非但妇人多郁患此。则小儿胎中受母
气之郁。生后至七八岁外。往往有之。多结于项
侧耳前后。或发寒热。属
胆经风热怒火。柴胡清
肝散加
钩藤、
山栀以清肝火。若结于肉里。其色不变。晡热内热。属肝火
血虚。加味逍遥散。或
结于
肢节。或累累如贯珠。其色不变。亦肝火血燥而
筋挛急。小柴胡加钩藤。佐以
六味丸。若时
消时作。此
气滞而
痰结也。用归脾、六君二汤以调和脾胃之气。外用一味
香附末。唾调作饼
艾灸。
干即易之。勿令
伤肉。常灸自消。丹方治
痰核。用
贝母、
全蝎、连皮胡桃肉各百枚。同捣
蜜丸。
空心日服弹子大二三丸效。又方。用羯羊角瓷片刮下为末。或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入
贝母四两。全蝎二两。蜜丸
空腹服三钱。外用
皂荚肉。入
鲫鱼腹中灰存性。蜜和醋调涂大效。
若溃而肉不腐。或肉不生。或脓水清稀。肌寒肉冷。
自汗盗汗。寒热内热。面色
痿黄。食少体倦。
便利不调者。
五脏皆虚也。但用补中、六君、
益气养营等汤。调
补脾胃。则各证自退。故经云。
气伤痛。形伤肿。慎不可轻用
行气破血之剂。
流注妇
人流注。多因忧思郁怒。亏损肝脾。以致
营气不从。逆于肉里。或因
腠理不密。外
邪客之。或
湿痰流注。或跌扑血滞。或产后
恶露凝积。盖气流而注。血注而凝。或生于
四肢关节。
或留于胸腹腰臀。或结块。或漫肿。皆属
郁火。急用葱
熨法。内服
益气养营汤。未成自消。已成
自溃。须久服无间。
自然收功。若久而肿起作痛。肢体倦怠。
病气有余。
形气不足。尚可调治。
若漫肿微痛。属形气病气俱不足。最为难治。或不作肿。或脓成不溃。
气血虚也。
人参养荣汤。憎
寒
畏寒。
阳气虚也。
十全大补汤。晡热内热。
阴血虚也。四物加参、术。作呕欲呕。
胃气虚也。
六君子加
炮姜。食少体倦。脾
气虚也。
补中益气加茯苓、
半夏。
四肢逆冷。
小便频数。
命门火衰也。
八味丸。小便频数。痰盛
作渴。
肾水亏损也。六味丸加
麦门冬。
月经过期。多日不止。肝
脾虚也。
八珍加柴胡、丹皮。凡
溃而气血虚弱不敛者。十全大补煎膏服之。久溃而
寒邪凝滞不敛者。
豆豉饼祛散之。其溃而内有
脓管不敛者。用药腐化之。若不
补气血。不节饮食。不慎
起居。不戒
七情。或用寒凉克伐。俱不治。
乳痈乳岩妇
人乳痈。有
内吹外吹。上逆下顺之异。总属胆胃二经
热毒。气血凝滞。故初起
肿痛。发于肌表。肉色赤。其人
表热发热。或发寒热。或憎寒
头痛。烦渴引饮。加味逍遥散加
栝蒌霜。若至数日之间。脓成满窍。稠脓涌出。脓尽
自愈。若气血虚弱。或误用败毒。久不收敛。
脓清脉大。非大剂
开郁理气。
温补气血。不能收功。丹方治乳痈初起。用
蒲公英草捣汁。和陈酒
服。以滓敷肿处即消。然此施于藜藿之人辄效。若膏粱七情
内郁所致者。良非所宜。当用
鹿角。
瓷锋刮屑。加
麝香温酒
调服。若肥盛多
痰郁滞者。用
橘皮摘碎如豆大。汤泡净。以飞罗面拌炒。
去面为末。黑糖调二钱。醇酒服之。又方。用
蟹壳存性。醇酒服三钱。又
乳房肿。用贝母、
栝蒌实、
甘草节各三钱煎服效。已溃。加忍冬一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁。气血亏损。故初起
小核结于乳内。肉色如故。其人内热
夜热。
五心烦热。肢体倦瘦。
月经不调。益气养营汤、加味
逍遥散。多服渐散。气虚必大剂
人参。专心久服。其核渐消。若服
攻坚解毒。伤其
正气。必致溃
败。多有数年不溃者最危。溃则不治。周季芝云。
乳癖乳岩结硬未溃。以活鲫鱼同生
山药捣烂。
入麝香少许。涂块上。觉痒极。勿搔动。隔衣轻轻揉之。七日一涂。旋涂渐消。若荏苒岁月。以
致溃腐。渐大类岩。色赤出水。深洞臭秽。用归脾汤等药。可延岁月。若误用攻伐。危殆迫矣。
曾见一妇乳房结核如杯。数年诸治不效。因
血崩后。日服人
参两许。月余参尽二斤。
乳核霍然。
阴疮
妇人阴疮。乃七情郁火伤损肝脾。
湿热下注。其
外证。有阴中舒出如蛇。俗呼
阴挺。
有翻突如饼。俗呼
阴菌。亦有如鸡冠。如
鼠乳。亦有生诸虫。肿病
湿痒。溃烂出水。胀闷脱坠者。
其
内证。口干内热体倦。
经候不调。饮食无味。晡热发热。
胸膈不利。胁腹不调。
小腹痞胀。赤
白带下。
小水淋沥。其
治法。肿痛者。四物加柴胡、山栀、丹皮、
胆草。湿痒者。归脾汤加山栀、
柴胡、丹皮。淋沥者。
龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃腐者。加味逍遥散。肿闷脱坠者。补中益气
加山栀、丹皮。佐以
外治之法可也。若阴中有
虫痒痛。乃
肝经湿热。此惟
独阴无阳。郁火内蕴所
致。患此者。必骨蒸
潮热。
经水不调。
干咳吐红。
面赤声哑。虽日用开郁降火之药。多不能愈。
大抵
五志之病。非药可医。而失合证治尤难。外治之法。以
桃仁研膏和
雄黄末、
轻粉。涂
猪肝纳
阴中。并用肥汤煎
苦参洗涤。或以
鲫鱼胆涂之。然旋治旋发。如菌蒂生虫。不腐不止。又有
交接
时辄
出血作痛。此
肝伤而不能藏血。脾伤而不能摄血也。多用加味逍遥散加
肉桂。或归脾汤
下加
减八味丸自愈。