[卷十二 婴儿门下] 见点
痘家以看法为要。初
见点时。用
纸捻蘸清油点照。遍观其色。熟视其形。须以火在内。向外
平照。则隐于
肌肉间者。悉皆显现。以手
揩摩面颊。如红色随手转白。白随转红。谓之血活。生
意在矣。如揩之不白。举之不红。是为
血枯。纵疏难治。又看
目睛光彩了然。
口唇尖上红活如常。
无燥白紫滞之色。乃为吉兆。又须知灯火之下红。纸窗之下白。不可不审。先哲看痘有四。曰根。
曰窠。曰脚。曰地。根欲其活。窠欲其起。脚欲其固。地欲其宽。四者俱顺。虽密无虑。近世看法。
但言盘顶。盖盘即根也。顶即窠也。所谓脚地。则本乎根窠之圆混。痘点之稀密也。凡见顶起盘
深。红晕透在肉里。方是正痘。若无盘顶。红色浮在
皮肤。即是
水痘。非正痘也。否则必是
气虚
毒盛之故。始虽长发。后必浆清脚阔。十朝十一朝。必变痒塌而死。若
根脚阔散。不成红晕。
后必难于收敛。十二三朝必有变也。
盖痘疹须辨血气之
盛衰。形色之
轻重。大抵形属气。色属血。
故形色为
气血之
根本。最为切要。其起先专看根脚紧束。紧束则热聚。易长易灌。若
灌浆
后。专要根脚
溶化。溶化则毒解。易收易脱。若
发热三四日。身凉而出。初见淡红。
三四日方齐。微觉明亮。磊落如珠。
大小不等。颗颗如
黍米。摸之碍手。四五日间。明亮光泽。
根窠红活。二三次出。
头面胸腹腰背项下稀少。大小便如常者为吉。若一热便出。疮多稠密者。
当详视其根窠分与不分。颜色红润不红润。若其中有先起虚大色黄如金者。名贼痘。大而黑者为
痘疔。若
报点青色。箸头
大一块不起凸者。此冷疔也。若根窠分。色红润。或一盘三四顶中有黑
疔者。当以
银针挑破。口含
清水。吸去秽血。用
紫草膏、
油胭脂。加
血余灰。
真珠末填入疮内。
或
珍珠散并与
三仙散。或
犀角消毒饮加
紫花地丁。以解其毒。挑后痛不止者。
隔蒜灸之。若无
根窠。色紫
黑疔多。小弱者不治。若头面一片光润。如胭脂涂抹。隐隐于皮肤中者。是血涩不流。
气凝不运。为痰阻滞。不得通贯也。先以
升均汤大吐其痰。次以
犀角地黄汤去
丹皮加
木通、
紫草、
蝉蜕、
连翘。但两颧琐碎成攒。红晕不分颗粒者。急投
羚羊解毒汤以分之。若虽分根窠。
身热枯
紫者。后必发躁。
导赤散以利
小便。更用
凉血解毒药。入烧人矢一钱。迟则变黑而危矣。若身不
热。只干焦者热也。导赤散。若虽红活。太觉娇嫩。此
元气不实。毒入
气分。
保元汤加连翘、忍
冬。若色淡皮宽者。此元气至虚。参
内托散。若虽高起色红。但
干燥口渴。此火
盛血少。四物
汤换生地加
荆芥、紫草、连翘、木通。最忌参、术。若带淫淫
湿气者。此脾
胃气弱。四君子加
苍术、荆、防、
川芎。切戒黄。若色虽光润。捺之即破。此
气不足。大剂参
内托散。或保元汤。若色如麸壳无
水气者。此气血俱虚。急用十全大补加烧人矢治之。能变红
润含水者可治。否则危矣。以上俱有痒塌之变。均险证也。若遍身有细如
芥子者。夹疹也。有皮
肉鲜红成片者。夹斑也。皆毒火太盛。故一齐涌出。并宜
化斑汤发之。热剧势甚。加
石膏。若初
见点。簇簇于皮中。不现不起者。
非风寒壅遏。必气虚不振。
风寒壅遏。必烦扰色晦。
羌活汤加
升、葛。气虚不振。必气微色淡。保元汤加芎、桂。有痘出身凉而口燥渴者。此
热毒内盛。其痘
必密而重。急宜内解热毒。禁用
升麻。痘初出而肢体作痒。爬搔不宁者。此风寒滞于皮肤也。解
毒
饮子加
穿山甲。痘出隐隐不起。而发狂便闷溺涩者。此毒
火郁结于
阳明也。
凉膈散下之。痘本
磊落。而变干焦紫黑。厥冷脉伏者。此必
饮食所伤。不能运化。致气血凝滞。故形如死状。但按
其胸腹必热。
枳实栀子豉汤加
大黄。痘出将半。遍身作痛者。此热毒郁滞而未尽外出也。荆防解
毒饮。亦有
六淫所滞而作痛者。审
时令寒暄而调适之。痘出
壮热烦渴。
痰喘便秘者。肺胃二经实
热壅遏也。凉膈散加
前胡、
枳壳。痘未出齐而
烦躁壮热色赤。用凉剂转躁热者。此毒得寒而凝滞
也。仍用前药。稍加辛温之味以开发之。凡痘出未尽。毒犹在内。慎不可与
大寒大热之剂。寒则
凝滞其毒。热则转助其火。惟宜平和疏透之品。随
表里虚实寒热调之。痘未出齐而痢下赤白。此
血热毒盛。兼有
积滞也。
黄芩汤去枣加楂、、
防风。若痘隐不振。形色淡白者。非保元汤加桂、
附不救。痘出而手足摇动者。由脉不能
约束其毒。热甚生风之象也。荆防
解毒饮加
全蝎。痘出未
齐而头面
浮肿者。
风热上攻也。
解毒饮子。痘出而两
目赤肿。色见干红。大小便秘。睡卧不宁者。
此血热毒盛不解。上攻于目也。犀角地黄汤去丹皮加连翘、
黑参、
牛蒡、荆芥。有未见点时。身
热
和缓。见点后。身反大热不休。烦躁昏
沉便秘。或吐泻者。
逆证也。痘报形起胀时身热。
四肢冷者。后天脾胃衰弱也。蜷卧不伸者。先
天
肾气本亏也。俱不可治。有初出便见水泡。二三日即头戴白浆。不久即干。此
火毒盛剧不治。
若丛杂细密如蚕种。平塌如胖蚕如冷粥结面。或大者平塌。小者稠密。皮薄而软。邪视若无。皮
肉
眼胞面唇先肿。则五七
日出血而危。若皮肤如寒风粟起。如疹如喑。或隐或现。此不待长发。
当啼叫而危。若正面胸背手足肿硬。或成块青紫。或紫如瘤状。当
黑陷破烂而危。若红紫
黑斑如
蚤啮蚊迹。洒朱点黑泼青。与皮肤一平。头面一片如胭脂者。三五朝即危矣。