[卷十二 婴儿门下] 麻疹总论
麻疹者。手
足太阴阳明二经蕴热所发。小儿居多。大人亦时有之。是亦
时气传染之类。其发
热时多
咳嗽多嚏多呕。眼中如泪。
面浮腮赤。多泻多痰。多热多渴。多烦闷。甚则躁乱
咽痛。
唇焦
神昏。通身红赤。起而成粒。匀净而小。斜目视
之。隐隐
皮肤之下。以手摸之。磊磊
肌肉之间。其形若疥。其色若丹。以其
阳气从上。故
头面愈
多者为顺。法当清凉发散为主。药用
辛散以升发之。凉润以
清解之。切忌酸收。凡
动气燥悍及一切
温补之药。慎不可犯。误用祸不旋踵。辛散如
荆芥、
薄荷、
前胡、
葛根、
麻黄、
石膏、鼠粘子。
凉润如
黑参、栝蒌根、葳蕤、
麦冬、生
甘草、芩、连、
贝母、
连翘、
竹叶。皆应用之药。又当随
所发月时。量儿
大小。及见证
轻重而为制剂。若渐出渐收者。其势虽轻。而热尚未平。须防喘急。
若连绵三四日者。其势虽盛。而热已
发泄。必无他变。宜
大青汤。或
消毒饮加黑参、石膏、麦冬、
竹叶。若
发热时遍身汗出。或
衄血者。此毒解也。勿遽止之。若汗出太多。血流不止。当以清肺
汤去款冬、
杏仁加
麻黄根以敛汗。
犀角地黄汤以
止血。迟则
气虚神耗。为难治也。若发热时。或呕
吐。或自利者。此
火邪内逼。毒瓦斯上下行也。俱宜
清热解毒利
小便。切勿止涩。大凡疹证发热时
。未有不渴者。但当与
绿豆灯心汤。勿与冷冻
饮料。致成水蓄。多生变幻也。即荤腥酒面生冷水果。
咸须禁之。麻疹多有
热痰在肺。初发时必咳嗽。宜清热
透表。不得止嗽。麻后咳嗽。切忌辛温酸
涩。但用
清咽滋肺汤以清余热。痰壅
自愈。多喘者。
热邪壅肺也。切勿
定喘。惟应大剂竹叶石膏
汤去
半夏加贝母、黑参、薄荷。如冬天寒甚。
麻毒为
寒郁于内。不得透出而喘。加
蜜酒炒麻黄。一
剂立止。夏月热势甚者。即用
白虎汤加竹叶。忌用
升麻。误服必喘。然喘为
肺气壅遏。故喘必兼
嗽。而
张口抬肩者。肺窍不通。不治也。故谚有喘而咳嗽者可疗。喘而不嗽者难医之语。又其证
多
泄泻。慎勿止涩。惟宜芩、连、葛根。则泻自止。疹家不忌泻。泻则阳明之
邪热得解。是亦表
里分消之义。又有疹收之后。饮食如常。卒然心腹
绞痛。遍身
冷汗如冰者。此
元气虚弱而
中恶气也
。朝发夕死。勿妄治之。凡麻疹以鲜明似锦为吉。黑晦如煤最凶。头面不出者重。红紫黯惨者重。
咽喉肿痛不食者重。黑黯干枯。一出即没者不治。
鼻扇张
目无神者不治。鼻青粪黑者不治。
牙疳臭烂者不治。疹之牙疳。最为难治。外用
无比散吹之。内
服
加味清胃散更加荆芥、石膏。缓则不救。疹中诸患。不宜根据证施治。惟当治本。本者。
手太阴
足阳明二经之邪热也。解其邪热。则诸证自退矣。有夹痘而出者。此毒瓦斯太盛。故一齐涌出。不
必治疹。但当托痘为主。然治痘宜温。治疹宜凉。此又不可不审。大人男妇出疹。当与
外感并治。
惟清凉
解表。随天时
寒暑施治。凡麻痘并作。
脏腑风热交患也。麻乃
风邪外感。痘为
胎毒内发。
二者相杂。赤晕发。多有误认痘出太密而委之不救。殊不知其为疹夹痘也。当与
化斑汤续续频
进。麻毒解而痘自起矣。有种行浆疹子。极似痘。最难看。然痘则必有顶盘。疹虽有浆。而头粒
必不坚。
根盘必无红晕也。疹后痘不结痂。乃元气亏损。当大
补脾胃为主。不可误认邪热未尽。
复与清热
退火之药。