[卷一·太阳经症] 风伤卫寒伤营
【纲】仲景曰。
太阳病。
发热汗出。
恶风脉缓者。名为
中风。太阳病。或已发热。或未发热。必
恶寒体痛。
呕逆。
脉阴阳俱紧者。名曰
伤寒。
寸口脉浮而紧。
浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营卫俱病。骨肉烦疼。当发其汗也。
【目】
朱肱曰。脉浮而缓。寸大而尺弱。
自汗体热。
头疼恶风。热多寒少。其面光不惨。
烦躁。
手足不冷。此名
伤风也。伤风之候。当
解肌。宜
桂枝汤。轻者只与
柴胡桂枝汤、
败毒散、
独活散
选用。又凡脉紧。必
无汗。惟濡而紧。却
有汗。勿误用
小建中汤。是脉浮而缓者。方可用桂枝汤。
又
项背强者。桂枝汤加
葛根也。(
本草。葛根主伤风有湿。
开窍解肌。盖
桂枝加葛根。谓中风有湿。
当加之。取微汗以去
风湿。)
里寒者。
桂枝去芍药加附子汤也。(不饮水者是也)又凡
发汗。汗不止。为
漏风。桂枝加附
子汤。
腹满者。
太阴症。脉浮者。可服桂枝汤。微发汗。
腹痛者。
桂枝加芍药汤。痛甚者。
桂枝加大黄汤。
虽然。桂枝汤自西北二方居人。
四时行之皆验。江淮间。惟冬及春初可行。春末及
夏至前。桂枝症
可加
黄芩半两。(
阳旦汤是也)至夏至后。加
知母一两。
石膏二两。若病患素虚。正用
古方。(大抵用温药当避春。热药当避夏。)脉浮而紧涩。头疼。身体
拘急。恶寒无汗。寒多热少。
面色惨而不舒。
腰脊疼痛。手
足指末微厥。不燥烦。此名伤寒。宜发汗解。
麻黄汤主之。轻者。
桂枝麻黄各半汤、
人参顺气汤、
葱豉汤、
苍术散、
麻黄葛根汤选用。然
太阳亦有热多寒少者。须仔
细看脉症也。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂麻各半汤。若脉浮。虽热多寒少。自可发汗。若脉
弱者。无阳也。
桂枝二越婢一汤。热多寒少而尺迟者。
营气本足。血少故也。先以小建中汤加黄
最良。尺尚迟。再一剂。又太阳症。宜汗。而其人适
失血及
下利。则频频少与桂枝汤。使体润。当
自解。假如
淋家衄家。法不可汗。亦可以小
柴胡之类
和解之。又问。伤风与伤寒。何以别之。答曰。
伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者。无汗脉涩。伤风者。有汗脉缓。伤寒者。
畏寒
不畏风。伤风者。畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热。恶风恶寒也。
六经皆有伤风伤寒。其症
各异。太阳脉浮有汗为中风。脉紧无汗为伤寒。
阳明善饥为中风。
不食为伤寒。
少阳耳聋目赤。胸
满而烦。为中风。
口苦咽干目眩。为伤寒。若
三阴伤风。无
变形异症。但
四肢烦疼。余症同
三阳。
风伤卫者。病在
皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外皮肤间
卫气之道路。故其病浅。寒伤
营者。
寒气中于
肌肉也。以营行脉中。为阴。主内肌肉间营气之道路。故其病深。故桂枝
麻黄各别。慎勿误用。
李曰。伤风初症。惟头疼口和不
恶食。与伤寒同。缘寒乃
阴邪。风乃
阳邪。所以伤寒郁而后
能发热。伤风即能发热。伤寒手足微厥。伤风手足背皆热。伤寒无涕。伤风流涕。声如瓮中。伤寒
面惨
身痛。伤风面光声重。伤寒无汗。恶寒不恶风。伤风有汗。恶风不恶寒。甚者汗出不止。洒洒
恶风。复啬啬恶寒。冬月桂枝汤。自汗
小便数。
芍药甘草汤。自汗
小便利。脚蜷急。桂枝加参附。轻者。
柴胡桂枝汤。自汗渴而
小便难。邪渐传里。
五苓散。自汗不渴。邪在表。
茯苓桂甘汤。三时。防
风
冲和汤、柴胡桂枝汤。或败毒散去茯苓。
鼻塞。
通关散。通用。
柴胡半夏汤。古立六经伤风汤。
但三阴药皆辛热。似非伤寒家法。仲景治伤寒伤风表症。分有汗无汗。里症同。于和解通利。更无
分别。今详桂附八物。恐亦
风邪直传
阴分。其人素虚。或房室后伤风则可。若概作表药。误人多矣。盖伤风发表。辛热不如辛温。辛温
不如辛凉也。或疑
六淫。仲景特详于
风寒。而略于
暑湿。且不及燥火。何也。盖暑火
同气。
燥湿同
源。风寒传遍六经。暑湿性偏。着人
五脏。壮者气行则已。怯者乃着为病故耳。先伤寒而后伤风者。
症伤寒也。而见伤风之脉。先伤风而后伤寒者。症伤风也。而见伤寒之脉。此乃营卫俱实。故无
汗而烦躁者。
大青龙汤。不烦躁者。
麻桂各半汤。通用。
大羌活汤。
九味羌活汤加人参、
大枣或神术
散、
香苏散。
陈氏士铎曰。凡病初起。用药原易奏功。无如人看不清。用药错乱。往往变症蜂起。苟认得清。
用得当。又何变症之生耶。如伤风。必然
头痛身疼。
咳嗽痰多。切其脉必浮。此伤风也。即以防
风、
荆芥、柴胡、
甘草、黄芩、
半夏各一钱。服即止。不再剂也。伤寒初起。鼻塞
目痛项强。头亦
痛。然切其脉必浮紧。此伤寒也。若以伤寒治之。即愈。方用桂枝、甘草、
陈皮、葛根各一钱。不
再剂。
朱震亨曰。仲景论伤寒。而未及乎
中寒。先哲治冒
大寒昏中者。用
附子理中汤。其议药则得之
矣。曰伤曰中。未有议其异同者。夫伤寒有即病不即病。因其旧有郁热。风寒外来。
肌腠自密。郁
发为热。病邪循经而入。以渐而深。初用麻黄、桂枝辈。微而安。以病体不甚虚也。若中寒。则仓
卒感受。其病即发而暴。因其
腠理疏豁。一身受邪。难分
经络。无热可发。
温补自解。此气大虚。不
急治。则死矣。伤风
伤暑伤湿。亦如伤寒之渐入者。中风
中暑中湿。亦如中寒者之卒暴而受也。
陶华曰。风伤卫气。寒伤
营血者。缘气本属阳。风亦属阳。阳则从阳。故伤卫气。阳主
开泄。
皆令自汗。故用桂枝汤辛甘温之剂以实表。血本属阴。寒亦属阴。阴则从阴。故伤荣血。阴主闭
藏。皆令无汗。故用麻黄汤轻扬之剂以发表。正所谓各从其类也。