[卷四] 少腹硬满
【纲】仲景曰。
太阳病。六七日。表症仍在。而反下之。脉微而沉。反不
结胸。其人发狂者。
以热在
下焦。
少腹当硬满。
小便自利者。
下血乃愈。所以然者。以
太阳随经
瘀热在里故也。抵当
汤主之。
【目】
成无己曰。此太阳自入腑者也。
赵嗣真曰。此亦
病发于阳。
误下热入之症。少腹居下焦。为
膀胱之室。
厥阴经脉所聚。卫任
血海所出。
瘀血留结其中。故硬满。
【纲】仲景曰。太阳病。
发汗。而复大下之。不
大便五六日。舌上燥而渴。日晡小有
潮热。从
心下至少腹硬满而痛不可近者。
大陷胸汤主之。
【目】柯琴曰。此转属
阳明。而尚未离乎太阳。故是下后热入水结所致。而非
胃家实病。
【纲】仲景曰。病患胁下素有痞。连在脐旁。痛引
小腹入
阴筋者。此名
脏结。死。
【目】柯琴曰。脐为
立命之原。脐旁者。
天枢之位。
气交之际。
阳明脉所合。
少阳脉所出。肝
脾肾三脏之阴凝结于此。所以痛引小腹入阴筋也。少腹者。厥阴之部。两
阴交尽之处。阴筋者。宗
筋也。今人多有阴筋上
冲小腹而痛死者。名曰
疝气。即是此类。然痛止便苏者。金匮所云。入脏
则死。入腑则愈也。治之以
茴香、吴萸等味而痊。亦可明脏结之
治法矣。
鳌按。从阴筋上冲小腹至胸。自下而上也。脏结从胁
下痞痛引小腹入阴筋。自上而下也。柯氏
以脏结即疝气之类非是。今存其说者。正以辨脏结疝气之异也。
【纲】仲景曰。
伤寒表不解。心下有
水气。
干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或
小便不利少
腹满。或喘者。
小青龙汤主之。
【目】柯琴曰。水气留而不行。则小便不利而少腹因满。制
小青龙以两
解表里之邪。其加减法。
于
少腹满者。去
麻黄加
茯苓。以泄水也。
【纲】仲景曰。太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如
狂者。血结症也。
抵当汤主之。伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。
不可余药。宜
抵当丸。
【目】成无己曰。少腹满者。脐下满也。少腹者。下焦所治。
邪气自上而下。至于下焦。结而
不利。故少腹满也。
胸中满
心下满。皆是气。腹满。则有由燥屎者。至于少腹满。则由邪气聚于下
焦。
津液不得通。
气血不得行。或溺或血。留
滞下焦。是生胀满而硬痛也。若从心下至少腹皆硬满
而痛。是邪实。须大陷胸汤。若但少腹硬满而痛。小便利者。是
蓄血症。小便不利者。是溺涩症。
鳌按。水结血结。俱是
膀胱病。故皆少腹硬满。次条则少腹满而未硬。未发狂。只以小便自利。
预知其有蓄血。故用丸以缓之。
【纲】仲景曰。太阳病。不解。
热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可
攻。当先解外。外解已。但
少腹急结者。乃可攻之。宜
桃仁承气汤。
【目】张兼善曰。此少腹硬满。为物聚于下可知矣。物者。血也。渗之利之。参酌随宜。可为
上工。
鳌按。此条少腹虽急结。尚未硬满。故
不用抵当。只须承气。