[卷四] 咳嗽
【纲】仲景曰。
伤寒表不解。
心下有
水气。
干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或
小便不利少
腹满。或喘者。
小青龙汤主之。伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。小青龙汤主之。服汤已渴
者。此病去欲解也。
少阴病。
腹痛小便不利。
四肢沉重
疼痛。自
下利者。此为有水气。其人或咳者。
真武汤加
五味
子
细辛干姜主之。
【目】
朱震亨曰。伤寒
太阳症
咳嗽。
小青龙、小
柴胡也。大抵热在
上焦。其人必饮水。水停心
下。则肺
为之浮。肺主于咳。水气乘之。故咳而微喘。
少阳少阴。俱有咳症。
韩祗和曰。前二条。是由
停饮而咳者也。虽皆为停饮所作。而小青龙所主。为水饮与
表寒相合
而咳者。真武汤所主。为水饮与
里寒相合而咳者。不可不知也。夫或表寒。或里寒。协水饮则必动
肺。以
形寒寒饮则伤肺故也。
肺主气。形寒饮冷则伤肺。
使气上而不下。逆而不收。冲击膈咽。令
喉中淫淫如痒。习习如梗。
是令咳也。甚者续而不已。连连不止。坐
卧不安。语言不竟。动引
百骸。声闻四近矣。
龚信曰。水气太阳寒水之气也。咳者。水气射肺也。
皮毛者肺之合。表寒不解。寒水已留其合
矣。心下之水气。又上至于肺。则肺寒。
内外合邪。故咳也。水气在心下。则咳为必然。喘为或然。
亦如
柴胡汤症但见一症即是。不必悉具。
【纲】仲景曰。伤寒五六日。
中风。
往来寒热。
胸胁苦满。
默默不欲饮食。
心烦喜呕。或
胸中
烦而不呕。或渴。或
腹中痛。或
胁下痞硬。或
心下悸。小便不利。或不渴。身有
微热。或咳者。小
柴胡汤主之。少阴病。
四逆。
泄利下重。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛者。
四逆散主之。
【目】赵嗣真曰。此二条。是
邪气自表传里而咳者也。虽皆为邪气传里。而小柴胡所主。为阳
邪传里动肺而咳。四逆散所主。为
阴邪传里动肺而咳。又不可不识也。夫或
阳邪。或阴邪。自表传
里。则必动肺。以
脏真高于肺故也。停饮而咳。
表邪传里而咳。固已。又有肺寒而咳者。
内经曰。肺之令人咳。何也。
皮毛者。肺
之合也。皮毛先受
寒气。寒气以从其合也。其寒饮食入胃。从
肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合
邪。因而客之。则为咳嗽者。是肺寒而咳也。
陶华曰。咳者。謦咳。俗谓之嗽。肺主气。肺为
邪所乘。
气逆而不下。故令咳也。有肺寒而咳
者。有停饮而咳者。有邪在
半表半里而咳者。治各不同。其
水咳三症。不可不辨。小青龙治太阳之
表水也。
十枣汤治太阳之
里水也。真武汤治水症之水气也。盖水与表寒合。用小青龙汗之。水与里
寒合。用真武汤温之。里癖合水动肺而咳。用十枣汤下之。
太阳病。
身热咳嗽干呕。喘而利。小青
龙汤。
恶寒身痛。只根据本方。身凉咳嗽。干呕微利。
心下痞满。引
胁下痛。十枣汤。四肢沉重。腹
痛下利。咳嗽或呕。真武汤。
【纲】仲景曰。咳而
小便利者。不可
发汗。发汗。则四肢厥逆冷。
【目】
成无己曰。咳为肺疾。治之必发散方可。然必不可发汗。如本条是也。
吴绶曰。凡表寒咳嗽。脉浮恶寒。身疼
拘急而
无汗也。
麻黄汤。或
三拗汤汗之。痰唾如胶者。
金沸草散汗之。若有热者。
参苏饮去
木香、
人参。加
麻黄、桑皮、
杏仁汗之。若虚弱人
感冒风寒而
咳嗽有痰。或
恶风头疼干呕者。人参
杏仁汤。伤寒二三日传少阳经。脉弦
口苦。发热而咳嗽者。小
柴胡汤去人参、姜、枣。加五味、干姜。若发热胸中
烦满而咳。加炒栝蒌。若
胸胁痞满发热而咳。加
枳壳、
桔梗。凡阴
症手足冷。脉沉细而咳嗽。
四逆汤加五味。大抵
伤寒咳嗽。非比杂症。按仲景治例有嗽者。不
分阴阳二症。俱用五味、
干姜也。若五味收
肺气而止嗽。干姜入
肺经而散
逆气也。凡初秋豪雨冷。及
天行暴寒。其热喜伏于内。咳嗽。
曲折不可
得气息。喉哑
失声。
干嗽。喉中如梗者。
射干汤。
李中梓曰。有声无痰曰咳。有声有痰曰嗽。
朱曰。夫咳嗽之疾一也。或曰。咳者有声而无痰。嗽者有痰而无声。又曰。咳为阳。嗽为阴。皆无考据。咳嗽非
独寒也。
六气皆能为嗽焉。
风嗽者。头
目眩晕。痰涎不利。宜
通圣散汗之。
搜风丸清之。
火嗽者。口燥
舌干。
喘逆唾血。
宜
凉膈散加
当归、桔梗治之。
大金花丸解之。
暑嗽者。
面赤手冷。头有
自汗。宜
白虎汤除之。
湿嗽者。
面肿上喘。宜大
橘皮汤止之。甚者三花神丸下之。
燥嗽者。往来寒热。涕唾稠粘。宜
柴胡饮子治之。
寒嗽者。
手足厥逆。宜
宁肺散收
之。彼谬医不分六气。执以为寒。骤用
枯矾、粟壳。虽老亦无悟矣。
鳌按。朱氏六气为嗽之论。乃统
杂病言之。而伤寒咳嗽。其原亦有由六气者。
治法固可参考。