[卷六] 小便不利小便难
【纲】仲景曰。
病发于阳。而反下之。热入。因作
结胸。若不结胸。但
头汗出。余
无汗。至颈
而还。
小便不利。身必
发黄也。
【目】苏颂曰。小便不利有数种。有因被下者。
津液耗于内也。有因汗者。津液亡于外也。有
因发黄与痞及
热病者。
热郁所致。
风湿相搏。与夫
阳明中风。其小便不利。
寒邪所乘。其
小便难者。
亦多由汗下而然。宜详辨之。
鳌按。
湿郁发热。能下行则便利。即内亦解。若小便不利。则
湿热内蒸于
脏腑者。因黄色外见
于
皮肤。而发黄矣。
【纲】仲景曰。
伤寒表不解。
心下有
水气。
干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少
腹满。或喘者。
小青龙汤主之。
【目】
陶华曰。小便不利者。
邪气聚于
下焦。结而不散。甚则
小腹硬满而痛。此
小便所以不通
也。大抵有所不利者。行之有所渗泄也。若饮
水过多。下焦蓄热。
或中湿发黄。水饮停留。皆以利
小便为先。惟汗后
亡津液。胃汁干。与
阳明汗多者。则以利小便为戒。设或小便不利。而见头汗出
者。乃为
阳脱关格之疾矣。
鳌按。水气留而不行。故小便不利。小便不利。故
少腹满。此条言小便不利。正欲明少腹满之
故也。
【纲】仲景曰。
太阳病。
发汗后。若脉浮。小便不利。
微热消渴者。
五苓散主之。太阳病。饮
水多。小便利者。必
心下悸。小便少者。必苦
里急也。
【目】柯琴曰。发汗后。脉仍浮。而微热犹在表。未尽除也。虽不烦而渴特甚。饮多即消。小
便不利。水气未散也。便利便少。双顶饮水多。火用不宣。致水停心下而悸。水用不宣。致水结膀
胱而里急也。
【纲】仲景曰。本以下之。故
心下痞。与
泻心汤。痞不解。其人渴而口
躁烦。小便不利者。五
苓散主之。大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必
自愈。
【目】鳌按。与泻心汤而痞仍不解。小便仍不利。心下之水气。停结甚矣。
【纲】仲景曰。太阳病。身黄。脉沉结。
少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如
狂者。血结症也。
抵当汤主之。
【目】吴绶曰。凡伤寒小便不利。当分
六经治之。固已。若
阴虚火动。
小便赤涩不利者。加知、
柏、
木通、生地。凡
内热盛。
大便不通。小便赤涩不利者。
八正散治之。凡不渴。小便不利者。
热在
血分也。宜知、柏、生地之类。夫
膀胱为津液之府。
气化而能出也。若汗多者。津液外泄。小
便因少。不可利之。恐重亡津液。待汗止。小便自行。又小便自利。亦不可妄利之。恐引热入膀胱。
则变
蓄血。又为害也。
【纲】仲景曰。
风湿为病。脉
阴阳俱浮。
自汗出。
身重。
多眠睡。
鼻息必鼾。语言难出。若被
下者。小便不利。直视
失溲。若被火
者。微发黄色。剧则如
惊痫。时螈。
风湿相搏。
骨节烦疼。
掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出
短气。小便不利。
恶风不欲去衣。
或身微肿者。
甘草附子汤主之。
【目】鳌按。下则
大便利。故小便反不利。何者。以肺家之
化源不清。
胃家之
关门不启也。
【纲】仲景曰。太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。
四肢拘急。难以屈伸者。
桂枝
加
附子汤主之。
【目】
朱肱曰。伤寒发汗后。汗出多。亡津液。胃中干。故小便不利。医见不利。往往利之。
误矣。伤寒有不利者。行之。取其渗泄也。有渴而
停饮者。有躁而烦渴。有
病气去而水气不得行者。
其
表里得见。
烦躁口燥。欲饮水。水入即吐。病名
水逆。及
霍乱头痛发热。身
疼痛。欲饮水者。有
发热汗出。复
恶寒。不呕。但心下痞者。并宜五苓散。
问。小便难。何也。曰。阴虚故也。阴虚者。阳必凑之。为阳所凑也。故小便黄者。中有热也。
宜
滑石、
瞿麦辈泻之。
赵嗣真曰。伤寒小便难。仲景论有发汗漏不止。
桂枝加附子汤者。有阳明中风。或脉浮弦大而
潮热哕者。或脉浮而紧。
误下而成腹满者。又有
阳明脉浮迟。饱则微烦
头眩者。活人问中。当以传
经
邪热。与
漏风亡阳。分作两条。其桂枝加附子汤。乃亡阳
经虚所致。岂得均谓之阴虚阳凑。为有
热耶。要当以阳明小
柴胡症。及误下症。
谷疸症。次于阳凑传邪之下。却别出一条云。外
有汗多亡
阳。津液不足。亦有小便难者。还以桂枝加
附子症属之。若
太阳中风。以
火劫发汗。则
邪风被火热。
血气流溢。身黄。
阳盛阴虚。欲衄。小便难也。若
少阴以火劫汗者。则咳而
下利。
谵语。小便难也。
若下后小便难有二。一、脉浮迟弱。恶风寒。下之者。则
胁满身黄
项强。小便难。一、阳明
胃实。
发热恶寒。脉浮紧。下之者。则腹满。小便难。