[卷七] 合病
【纲】仲景曰。
三阳合病。
腹满身重。难以辗侧。
口不仁而
面垢。
遗尿。
发汗。则
谵语。下之。
则
额上出汗。手足冷。若
自汗出者。
白虎汤主之。三阳合病。脉浮大在关上。但欲
睡眠。合目则汗。
太阳与
阳明合病。喘而
胸满者。不可下。麻
黄汤主之。太阳与阳明合病。必自
下利。
葛根汤主之。太阳与阳明合病。不下利。但呕者。
葛根加半
夏汤主之。太阳与
少阳合病。自下利者。与
黄芩汤。若呕者。
黄芩加半夏生姜汤主之。
阳明少阳合病。必
自下利。其脉不负者。顺也。负者。失也。互
相克贼。名为负。少阳负
趺阳者。为顺也。
【目】李曰。或
一阳先病。一阳随病。或
二阳同病。或
三阳同病。
不传者谓之合病。自利者。下利
溏泄。三阳合
病。
寒邪盛而里气不和也。气行下则利。
气逆上则呕。太阳
合阳明。
自利
恶寒。
升麻葛根汤。
恶热者。白虎汤。太阳合少阳自利者。黄芩汤。并加
半夏生姜。阳明少
阳。自利最重。小
柴胡合升麻葛根汤。有宜下者。本
太阳病。因汗下渗
亡津液。胃腑燥实。转属阳
明。谓之太阳阳明。
脾约丸润之。本
少阳病。因汗渗。热入胃腑。
大便燥者。大柴胡微下之。本阳
明经病。热盛。传入胃腑。谓之正阳阳明。乃
本经自病也。宜
调胃承气汤从中治之。盖太阳
少气。
少阳
少血。惟阳明居二阳之中。
气血俱多。所以从中治阳明而不敢犯太阳少阳也。又三阳合病面垢
等一条。
白虎加人参汤主之。不可汗下。亦从中治也。有宜汗者。表症
头疼恶寒未除。为太阳尚未
过经。尤宜发汗。如太阳阳明喘而胸满者。
麻黄汤。太阳少阳
麻黄合
小柴胡汤。通用
九味羌活汤加
石膏、
知母、
枳壳。盖在经则汗。过经则下也。
柯琴曰。首条。本
阳明病而略兼太少也。虽三阳合病。而阳明症居多。则当独取阳明矣。无表
症。则不宜汗。胃不实。则不宜下。此阳明半
表里症。
首条。论病状及治方。
二条。详
病脉。探病情。究
病机。必两条合参。而合病之大要始得。
三条。三阳俱
受气于
胸中。而部位则属阳明。若喘属太阳。呕属少阳。故胸满而喘者。尚未离
乎太阳。虽有阳明可下之症而不可下。如呕多。虽有阳明可攻之症而不可攻。亦以未离乎少阳也。
四条。不言两经相合何等症。但举下利而言。是病偏于阳明矣。
五条。
太阳阳明合病。
太阳少阳合病。阳明少阳合病。必自下利。则下利似乎合病当
然之症。今不下利而呕。又似乎与少阳合病矣。于葛根汤加半夏。兼解少阳半里之邪。便不得为三
阳合病。
六条。两阳合病。
阳盛阴虚。
阳气下陷入
阴中。故自下利。太阳与阳明合病。是邪初入阳明之
里。太阳与少阳合病。是邪初入少阳之里。
七条。两阳合病。必见两阳之脉。
阳明脉大。
少阳脉弦。此为顺脉。若大而不弦。负在少阳。
弦而不大。负在阳明。是互相克贼。皆不顺之候。
鳌按。合病
并病。本兼阳明少阳。今但列太阳经者。从其先也。既列太阳。自不必复入阳明少
阳款中矣。特志于此。