[卷七] 伤寒坏病
【纲】仲景曰。
太阳病。三日。已
发汗。若吐。若下。若
温针。仍不解者。此为
坏病。
桂枝不
中与也。观其脉症。知犯何逆。随症治之。
【目】李曰。
伤寒病未退。重感寒。变为
温疟。重感风。变为
风温。重感
湿热。变为
温毒。
重感疫气。变为
温疫。又太阳病经汗吐下温针不解。
过经不解。皆名坏病。或医人不辨
阴阳。差谬
汗下。使病不解。坏症
乱经。久而不瘥。视其犯何逆以治之。表症多者。
知母麻黄汤。半表者。小
柴胡汤。余热不解者。
参胡芍药汤。危急者。
夺命散。诸药不效者。则用
鳖甲散救之。
柯琴曰。三日非吐下温针之时。治之不当。故病仍不解。坏病者。即变症也。若误汗。则有遂
漏不止。
心下悸。
脐下悸等症。妄吐。则有
饥不能食。
朝食暮吐。不欲近衣等症。妄下。则有
结胸
痞硬。
协热下利。胀满
清谷等症。
火逆。则有
发黄亡阳。
圊血奔豚等症。是桂枝症已罢。故不中与。
【纲】仲景曰。本太阳病不解。转入
少阳者。胁下硬满。
干呕。
不能食。
往来寒热。尚未吐下。
脉弦细者。与
小柴胡汤。若已吐下。发汗。温针。
谵语。
柴胡症罢。此为坏病。知犯何逆。以法
治之。
【目】赵嗣真曰。仲景论中所言坏病者。以太阳病误汗吐下后。
虚烦结胸
痞气。吐后
内烦胀满
等症是也。此正谓桂枝不中与。小柴胡症罢者。曷尝指
异气之病。如活人书所谓异气为坏病之说乎。
仲景又云。更感异气。变为他病者。即索矩所谓二气
三气杂合为病是也。以其未
可定名。而非有名
四种
温病之比。故以
变病名之。且四种温病。仲景以为冬伤于寒。至春变为温病。温病未已。重遇
于邪。变为温疟。风温。温毒。温疫。病未尝坏。故以变名之。一曰坏病。一曰变症。名目自是不同。可见异
气。非为坏病也。审矣。假如温疟果为坏病。则仲景不言小柴胡症罢也。请人思焉而自悟乎。
王履曰。
太阳外症不解。
风寒从枢而入少阳矣。若见少阳诸症。尚可用柴胡治之。若
误治后。
不见
半表半里症而谵语。是将转入
阳明而不属少阳矣。故柴胡不中与之。然亦不得以谵语即为
胃实
也。当察何逆。